Бесплодие – это невозможность пары зачать ребенка. Супружеская пара считается бесплодной, если не удается забеременеть при регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) без применения контрацептивов в течение одного года. Бесплодие имеет разные причины, при этом 50% бесплодия связано с женским здоровьем, вторая половина – с мужским. Методом, позволяющим установить истоки проблемы и пути ее решения, является спермограмма по Крюгеру.

С чем связаны нарушения

Причины мужского бесплодия могут быть разными и разделяются на 2 категории:

• Абсолютное – необратимое изменение мужских половых органов (дефекты развития, удаление желез, травмы).
• Относительное – есть возможность восстановить детородную функцию, прибегая к медицинскому лечению, чтобы восстановилась норма спермиев.

Мужское бесплодие всегда связано с патологическим изменением спермы (сперматозоидов). Это может быть азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов; абсолютное бесплодие) или качественное изменение спермы (относительное бесплодие).

С чего начать обследование

Обследование на мужское бесплодие начинается с анализа спермы. Проводят спермограмму и анализируют полученные результаты. Лучше всего для обследования подходит тест – морфология сперматозоидов по Крюгеру. Он определяет не только качество и количество сперматозоидов, но также высчитывает процент возможного наступления беременности.

К проведению теста необходимо правильно подготовиться, потому что можно получить ложно негативные результаты. Поэтому рассмотрим рекомендации к проведению спермограммы:

• Следует воздержаться от семяизвержения на протяжении 3-5 дней, но не более 7 дней.
• На протяжении этих дней нельзя употреблять спиртное и курить.
• Не рекомендуют посещать сауны и бани, а также принимать горячую ванну.

Собрать сперму необходимо с помощью мастурбации в стерильный контейнер непосредственно перед исследованием. Лучше всего сдать этот анализ в специальной комнате в лаборатории. Настоятельно не рекомендуют собирать сперматозоиды способом прерванного полового акта или в презерватив, а также за стенами лаборатории, поскольку это искажает результаты анализов.

Сдавать анализ необходимо 2 раза с интервалом в 7-10 дней.

Основные критерии

Спермограмма по Крюгеру анализирует сперматозоиды по строгим критериям, а также рассматривает морфологию спермиев.

Во время проведения теста сданный образец анализируют и выявляют следующие критерии:

• Общий объем эякулята.
• Определяют количество сперматозоидов и их число в 1 мл.
• Процент подвижных и уровень слипания сперматозоидов.
• Присутствие лейкоцитов и других включений.
• Физико-химические показатели – цвет, вязкость, кислотность pH, период разжижения.

Спермограмма по строгим критериям Крюгера используется для выявления нормальных сперматозоидов. Их специально окрашивают по Папаниколау и оценивают анатомическую структуру, измеряют все размеры и делают морфологический анализ.

Как выглядит нормальный (идеальный) сперматозоид, который с высоким процентом вероятности может оплодотворить яйцеклетку:

• Имеет овальную головку с ровными краями и акросомой, которая составляет 40-70% всей головки.
• Тонкая шейка между головкой и хвостом.
• Извитый, не деформированный хвост, который в 10 раз превышает длину самой головки, норма – не менее 45 мкм.

Любые отклонения от нормы, будь то увеличение или уменьшение головки, деформации в хвосте или изменения общего вида шейки, переводят сперматозоид в категорию патологического.

Числовые показатели нормального сперматозоида:

• Длина головки нормального сперматозоида – 4-5 мкм.
• Ширина головки – 2,5-3,5 мкм.
• Длина шейки – 7-8 мкм.
• Максимальная толщина шейки – 1 мкм.
• Цитоплазматическая капля на шейке менее – 1/3 размера головки.

Согласно руководству ВОЗ, к нормальным сперматозоидам относятся только идеальные.

Норма согласно ВОЗ должна быть не менее 4%, а вот по критериям Крюгера – норма не менее 14%. Это сперматозоиды, которые смогли пройти цервикальный барьер. Индекс Крюгера учитывает количество патологических форм сперматозоидов в спермограмме.

Помочь оценить сделанный тест может врач-репродуктолог или андролог.

Морфология по Крюгеру оценивает незрелые и пограничные сперматозоиды как патологические формы. Это сперматозоиды, которые деформированы, раздвоены, с коротким хвостом, асимметричные. Они имеют очень низкую способность проникать через блестящую оболочку яйцеклетки, сниженную скорость движения хвостом, а значит, и низкую способность к оплодотворению. Но также могут нести генетически дефектный материал, поскольку отклонение связано с нарушением ДНК. Кроме того, если в сперме их присутствует большое количество, то они будут препятствовать нормальным сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.

Расшифровка полученных результатов

Пороговые точки, по которым оценивается спермограмма с морфологией по Крюгеру – норма идеальных сперматозоидов:

• 14% и больше – фертильный, частота беременности выше 25%.
• 5-14% – хороший результат, субфертильный/фертильный, частота беременности 24-25%.
• 0-4% – плохой результат – субфертильный, частота наступления беременности около 15%.

Фертильность – это способность мужского организма к оплодотворению. Низкий уровень фертильности у мужчин указывает на мужское бесплодие.

Какие еще есть показатели спермограммы

Рассмотрим другие показатели спермограммы, которые можно получить при анализе эякулята:

• Объём ≥1,5 мл.
• Консистенция вязкая.
• Разжижение через 10-60 мин.
• Вязкость до 2 см.
• Бело-сероватый цвет.
• Запах спермина.
• рН — 7,2 — 8,0.
• Мутный.
• Слизи нет.
• Эритроцитов нет.
• К-во сперматозоидов в 1 мл ≥ 15 млн.
• Общее к-во сперматозоидов в эякуляте ≥ 39 млн.
• Общее к-во подвижных сперматозоидов ≥40%.
• К-во активных и малоподвижных спермиев ≥ 32%.
• Агглютинация и агрегация – нет.
• Лейкоциты ≤ 1 млн/мл.
• Клетки сперматогенеза 2-4.

Объяснение неудовлетворительного результата

Почему спермограмма по Крюгеру иногда показывает неудовлетворительные результаты? Причиной этому может быть хронический стресс, влияние токсинов, в том числе и медикаментов, алкоголя, заболевания моче-половой сферы у мужчин, изменения гормонального статуса.

Некоторые заболевания снижают мужскую фертильность – это заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), венерические заболевания, варикоцеле, сахарный диабет, артериальная гипертензия, хронические заболевания почек и печени, гипотиреоз.

Где можно сделать анализ спермограммы ? Это крупные лаборатории и клиники по лечению бесплодия или центры планирования семьи, которые находятся на всей территории России. Лаборатория Инвитро может предоставить услуги по анализу спермограммы. Цена такого исследования может колебаться в зависимости от места расположения лаборатории, но в среднем 1000-2000 рублей. Сдать анализ в лаборатории Инвитро можно по предварительной записи.

Клиники по лечению бесплодия, а также центры планирования семьи могут предоставить услуги по проведению теста спермограммы по методу Крюгера. Этот метод используют для определения вероятности зачатия ребенка при лечении бесплодных пар, а также как метод отбора для ЭКО и ИКСИ.

Частые вопросы

Что такое спермограмма по Крюгеру и как она проводится?

Спермограмма по Крюгеру – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить качество спермы мужчины. Для проведения спермограммы необходимо сдать сперму в специальную лабораторию, где она будет проанализирована на основные параметры, такие как концентрация сперматозоидов, их подвижность и форма.

Какие показатели оцениваются при анализе спермограммы по Крюгеру и какова их норма?

При анализе спермограммы по Крюгеру оцениваются такие параметры, как концентрация сперматозоидов (более 15 млн/мл), подвижность сперматозоидов (более 40% с активной подвижностью) и процент нормально сформированных сперматозоидов (более 4%).

Какие возможные причины отклонений от нормы в спермограмме по Крюгеру и что делать в случае выявления таких отклонений?

Отклонения от нормы в спермограмме по Крюгеру могут быть вызваны различными факторами, такими как стресс, неправильный образ жизни, инфекции и другие заболевания. В случае выявления отклонений, рекомендуется обратиться к врачу-урологу или андрологу для проведения дополнительных обследований и назначения соответствующего лечения.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

При подготовке к спермограмме по Крюгеру следует воздержаться от половых контактов в течение 2-5 дней, чтобы обеспечить оптимальную концентрацию сперматозоидов в образце.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Для получения достоверных результатов следует обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет правильно произвести анализ и проинтерпретировать полученные данные.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

При получении результатов спермограммы по Крюгеру, важно обратить внимание на такие показатели, как концентрация сперматозоидов, их подвижность и форма, чтобы оценить их соответствие норме.