Что такое синдром нарушенного всасывания в кишечнике
Синдром нарушенного всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции) — симптомокомплекс, который характеризуется расстройством всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и нарушением обменных процессов.
В основе развития этого синдрома лежат не только морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки, но и нарушения ферментных систем, двигательной функции кишечника, а также расстройство специфических транспортных механизмов и кишечный дисбактериоз.
Синдром нарушенного всасывания в кишечнике выявляется при многих заболеваниях органов пищеварения, наиболее ярко проявляя себя при дисахаридазной недостаточности, целиакии, муковисцидозе и экссудативной энтеропатии.
Причины синдрома нарушенного всасывания в кишечнике
Любой дефект в функционировании пищеварительной системы (например, неадекватная выработка желчных кислот печенью или пищеварительных ферментов поджелудочной железой или клетками, выстилающими кишечник, или повреждение всасывающих клеток кишечника) может помешать нормальному расщеплению пищи и всасыванию нужных количеств питательных веществ.
Главная причина недостаточности всасывания заключается в хроническом панкреатите (часто связанном со злоупотреблением алкоголем), которыйможет привести к уменьшению выработки ферментов поджелудочной железы, переваривающих пищу, особенно жиры и белок.
Воспаление или другая аномалия в слизистой оболочке, которая выстилает кишечник, может помешать всасыванию питательных веществ через стенку кишечника. Операция по удалению частей кишечника может привести к неадекватной поверхности всасывания. Это называется синдромом короткой кишки.
Инфекционные болезни (включая острый инфекционный энтерит) и заражение ленточными червями или другими паразитами может помешать перевариванию пищи. Некоторые инфекционные болезни могут привести к росту кишечных бактерий, что также может вызвать недостаточное всасывание. Больные СПИДом особенно склонны к недостаточности всасывания, так как болезнь повреждает иммунную систему организма и снижает его устойчивость к вторичным инфекционным болезням, которые могут вызвать проблемы с пищеварением.
Любая блокада лимфатической системы, которая может происходить при лимфомах и туберкулезе, также может помешать всасыванию пищи.
Некоторые сердечно-сосудистые заболевания могут привести к недостаточности всасывания.
Некоторые лекарства могут стимулировать недостаточное всасывание. К ним относятся холестирамин (препарат, понижающий уровень холестерина), неомицин (антибиотик), колхицин (препарат против подагры) и некоторые слабительные.
Другие болезни, включая сахарный диабет, гипер-и гипотиреоз и карциноидный синдром, могут вызвать недостаточность всасывания по непонятным причинам.
Синдром нарушенного всасывания в кишечнике является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть хронические заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона или инфекции. Симптомы, как правило, включают диарею, потерю веса, усталость и дефицит питательных веществ. Для диагностики используются различные методы, включая анализы крови, биопсию и эндоскопию. Лечение зависит от причины синдрома и может включать диетотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, способствующих нарушению всасывания, а также в соблюдении здорового питания. Врачи подчеркивают важность регулярных медицинских осмотров для раннего выявления и коррекции возможных нарушений.
Симптомы синдрома нарушенного всасывания в кишечнике
Клиническая картина достаточно характерна: сочетание поноса с расстройством всех видов обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, витаминного, минерального, водно-солевого). Нарастают истощение больного вплоть до кахексии, общая слабость, снижение работоспособности; иногда возникают психические расстройства, ацидоз.
Частыми признаками являются полигиповитаминоз, остеопороз и даже остеомаляция, В12-фолиево-железодефицитная анемия, трофические изменения кожи, ногтей, гипопротеинемические отеки, атрофия мышц, полигландулярная недостаточность.
Кожа становится сухой, нередко местами гиперпигментированной, возникают отеки вследствие нарушения белкового и водно-электролитного обмена, подкожная клетчатка развита слабо, выпадают волосы, повышена ломкость ногтей.
Вследствие дефицита различных витаминов появляются следующие симптомы:
- при недостаточности тиамина — парестезии кожи рук и ног, боль в ногах, бессонница;
- никотиновой кислоты — глоссит, пеллагроидные изменения кожи;
- рибофлавина — хейлит, ангулярный стоматит;
- аскорбиновой кислоты — кровоточивость десен, кровоизлияния на коже;
- витамина А — расстройство сумеречного зрения;
- витамина B12, фолиевой кислоты, а также железа — анемия.
К клиническим признакам, связанным с нарушением обмена электролитов, относят тахикардию, артериальную гипотензию, жажду, сухость кожи и языка (дефицит натрия), боль и слабость в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов, изменение сердечного ритма, чаще в виде экстрасистолии (дефицит калия), положительный симптом «мышечного валика» вследствие повышения нервно-мышечной возбудимости, ощущение онемения губ и пальцев, остеопороз, иногда остеомаляция, переломы костей, судороги мышц (дефицит кальция), снижение половой функции (дефицит марганца).
Изменения эндокринных органов клинически проявляются нарушением менструального цикла, возникновением импотенции, инсипидарного синдрома, признаков гипокортицизма.
Читайте также:
Имеются сведения о зависимости клинической симптоматики от локализации процесса в тонкой кишке. Поражение преимущественно проксимальных ее отделов приводит к расстройству всасывания витаминов группы В, фолиевой кислоты, железа, кальция, а поражение средних ее отделов и проксимального отдела кишки — аминокислот, жирных кислот и моносахаридов. Для преимущественной локализации патологического процесса в дистальных отделах характерно расстройство абсорбции витамина B12, желчных кислот.
Диагностика синдрома нарушенного всасывания в кишечнике
Появление симптоматики синдрома нарушенного всасывания в кишечнике требует обращения к специалисту. Проведя внешний осмотр и пальпацию, гастроэнтеролог пропишет необходимые анализы и диагностические процедуры. Обязательные анализы, проводимые в лаборатории:
- исследование крови и мочи, оценивает общее состояние и определяет проблемы кроветворения; анализ кала, рассчитывает степень расщепления жиров;
- проба на мазок, выявляет патогенную микрофлору кишечника;
- дыхательный тест (проба воздуха на выдохе), обнаруживает хеликобактерии, помогает определить сложности всасывания лактозы.
Диагностические процедуры, с применением аппаратного исследования:
- эндоскопическое обследование, с применением зондовой методики для визуального осмотра и сбора материалов для биопсии кишечных тканей;
- ректоскопическое обследование, для визуального осмотра слизистых толстого кишечника;
- рентгенограмма с бариевым раствором, для определения общего состояния кишечного тракта. Проведя необходимую диагностику, врач назначит соответственную терапию. Методы лечения подбираются гастроэнтерологом по конкретным причинам, спровоцировавшим заболевание.
Синдром нарушенного всасывания в кишечнике вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди, страдающие от этого состояния, часто отмечают такие симптомы, как хроническая диарея, потеря веса, усталость и дефицит питательных веществ. Причины могут варьироваться от целиакии и воспалительных заболеваний кишечника до инфекций и нарушений в работе поджелудочной железы. Диагностика включает анализы крови, биопсию и исследования кала, что позволяет выявить степень нарушения всасывания. Лечение обычно направлено на устранение основной причины и может включать специальную диету, добавки витаминов и минералов. Профилактика заключается в своевременном обращении к врачу при первых симптомах и соблюдении здорового образа жизни.
Лечение синдрома нарушенного всасывания в кишечнике
Первичная мальабсорбция лечится путем подбора длительных сбалансированных диет, в которых отсутствуют продукты-раздражители, связанные с непереносимостью, например, безглютеновое меню.
При вторичном синдроме сразу лечится основная патология:
- При ферментной недостаточности назначают коронтин, стероидные анаболики, замедлители фосфодиэстеразы, фенобарбиталы, которые стимулируют мембранный сольволиз водой в тонком кишечнике.
- Для повышения всасываемости моносахаридов назначаются стимуляторы адренорецепторов, блокираторы бета-адренорецепторов, ДОКСА.
- Для нормализации метаболических нарушений вводят в обход кишечника белковые гидролизаты, соевый белок, глюкозу, электролиты, железо, витамины.
- При панкреатической недостаточности ферментов пищеварения назначается замещающая терапия «Панкреатином», «Мезимом», «Триферментом», «Пинормом», «Абомином» в сочетании с антацидами.
- При дисбактериозе назначаются короткие курсы общих антибактериальных средств, а также длительные курсы пробиотиков («Бифидумбактерин», «Колибактерин», «Бификол» и пр.).
- При нарушении работы подвздошной кишки из-за илеита, резекции, назначаются препараты для поглощения остаточных желчных кислот.
- Симптоматическое лечение основано на приеме сердечно-сосудистых, спазмолитических, ветрогонных, вяжущих препаратов.
Профилактика синдрома нарушенного всасывания в кишечнике
Профилактика синдрома нарушений кишечного всасывания зависит от своевременности диагностики и лечения. При вторичной мальабсорбции профилактические меры принимаются относительно основной болезни. Важно в строгости соблюдать рекомендации лечащего врача и диету.
Вопрос-ответ
Как понять, что нарушено всасывание в кишечнике?
При нарушении всасывания характерны снижение массы тела, диарея и зловонный стул (кал). Через некоторое время может развиться дефицит витаминов, что в свою очередь может привести к низкому уровню форменных элементов крови и плохому самочувствию.
Что такое нарушение всасывания в кишечнике?
Мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике) – это синдром, характеризующийся набором клинический проявлений (диарея, стеаторея, полигиповитаминоз, похудание), развивающихся вследствие нарушения пищеварительной и транспортной функций тонкого кишечника, что в свою очередь ведет к патологическим изменениям обмена
Как лечат синдром мальабсорбции?
Патогенетическое лечение мальабсорбции предполагает исключение из рациона причинно значимого продукта, переваривание которого нарушено, или проведение ферментативной заместительной терапии. Одновременно также проводится и симптоматическая коррекция.
-
Читайте также:
Какой стул при мальабсорбции?
Галактозная мальабсорбция часто проявляется в виде жидкого, водянистого стула, который имеет кислый запах, при этом у пациента сильно снижен аппетит, на слизистой и коже можно увидеть участки пожелтения, часто появляются метеоризм и колики.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые клетчаткой, витаминами и минералами, чтобы поддерживать здоровье кишечника. Избегайте чрезмерного употребления обработанных продуктов и сахара, которые могут усугубить симптомы синдрома нарушенного всасывания.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть подозрения на синдром нарушенного всасывания, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление и диагностика помогут предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №3
Следите за гидратацией. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня. Это поможет поддерживать нормальную работу кишечника и предотвратить обезвоживание, которое может возникнуть при нарушенном всасывании питательных веществ.
СОВЕТ №4
Обратитесь к специалисту по питанию. Консультация с диетологом поможет вам составить индивидуальный план питания, который учтет ваши потребности и поможет справиться с симптомами синдрома нарушенного всасывания.
