Расстояние между зрачками

У взрослых межзрачковое расстояние позволяет назначить им правильные очки для повседневного использования. Определение длины производится по двум методам: с помощью шкалы или благодаря специальному прибору, который называется пупиллометр. Замеры возможно произвести самостоятельно, но лучше обратиться к офтальмологу.

Что это такое и зачем измерять?

Межзрачковое или межцентровое расстояние — это длина между зрачками. Обычно она обозначается в миллиметрах.

Такие расчеты можно сделать самостоятельно или в медицинском учреждении на консультации у окулиста. Определить можно с помощью шкалы или специального прибора — пупиллометра.

Результаты межзрачкового расстояния офтальмологи измеряют, когда выписывают рецепты на очки.

Норма показателей

Межзрачковое расстояние у взрослого человека в среднем составляет 62 мм. Но показатели могут варьироваться в пределах от 54 до 74 мм. Ошибочно будет записывать результаты в определенных пределах, например, 61—63 МР. Если длина получается дробной (62,5), то ее округляют. В случае если надо выписать очки для людей с косоглазием, врач пишет дистанцию, которая была бы у человека в норме.

Как измерить самому?

Измерить межзрачковое расстояние в домашних условиях можно при помощи обычной линейки.

Чтобы узнать межзрачковое расстояние, достаточно взять миллиметровую линейку.

Если такой нет, то советуют найти шкалу на офтальмологических сайтах и распечатать. Но перед использованием желательно проверить, не исказил принтер масштаб измерений.

В некоторых клиниках, которые работают онлайн, есть специальная программа или таблица, которые позволяют узнать длину в домашних условиях.

Для процедуры измерения следует встать напротив зеркала, на расстоянии 20 сантиметров от него. Голову надо держать прямо, а измеритель — над глазными яблоками, параллельно бровям.

При этом желательно не двигать головой или руками: любое движение влияет на показатели. Полученная длина и будет обозначать межзрачковое расстояние.

Измерение линейкой

Если надо подобрать очки для дальнозоркости, то шкалу врач держит на расстоянии 33 см. Пациент при этом глядит прямо на лоб офтальмолога. Тот закрывает правое веко левым глазом смотрит на кромку правого лимба пациента.

Так он фиксирует нулевую отметку напротив наружного края лимба. После этого офтальмолог повторяет те же действия с левым глазом.

Нулевое деление шкалы, которое будет соответствовать ободку правого глаза пациента, и будет обозначать расстояние между зрачками.

Прибор для подбора очков при близорукости применяется в офтальмологии, однако его можно использовать и самостоятельно.

Если подбирают очки для близорукости, то окулист предлагает посмотреть больному на ориентир, который расположен в 5 метрах от него. Таким образом зрачки попадают в центр радужки.

Центровка ставится нулевым делением напротив края левой роговицы, а затем — возле ободка роговицы правого зрительного аппарата. Дистанция между ними обозначает нормальное расстояние между глазами.

Такой прибор годен к применению и дома: для всех объяснений в нем дается инструкция с полным описанием процедуры.

В книге «Коррекция зрения. Учебное пособие» Н.С.Орлова, Г. И. Осипова указано, что такой метод неточен, потому что учет асимметрии органов зрительного аппарата невозможен и результаты могут быть ошибочными.

Пупиллометр, как точный метод измерения

Этот способ позволяет вымерить расстояние с учетом асимметрии и его показатели будут точными для близи и дали.

В основе работы прибора заложен принцип корнеального рефлекса — отображение световой марки от роговицы глаза. Измерительное приспособление помещает около переносицы пациента, выставляют дистанцию 30 см.

Взгляд фиксируется на световом пятне, а офтальмолог двигает ползунки, чтобы те совпадали с рефлексом.

В некоторых пупиллометрах есть возможность измерить расстояние при монокулярном зрении. Это особенно помогает людям с одним органом зрения или косоглазием. Кроме этого, приборы узнают вертикальный промежуток в очках. Чтобы измерить его, надо поместить шкалу сбоку и поменять режим работы. Длина между верхней передней линзой и роговицей будет толщиной линз.

В случае кривошеи или искревления носовой перегородки определить расстояние с помощью пупиллометра невозможно.

Межзрачковое расстояние невозможно узнать с помощью пуппилометра в таких случаях:

• не измеряют у детей;
• присутствует искривление носа;
• очень слабое зрение, которое не позволяет увидеть световую марку;
• кривошея.

Помощь близкого человека

Межцентровое расстояние можно узнать при помощи друга или родственника. Для этого надо встать на 20 см друг от друга.

Человек, который проводит проверку, должен присесть, чтобы второй смотрел выше его головы на дальний предмет. Затем необходимо взять линейку и повторить те же действия, что и напротив зеркала.

Но такие данные могут быть неверными, потому рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы правильно замерить межзрачковое расстояние.

 

Почему окулист в рецепте на очки указывает расстояние между центрами зрачков

 

OD, OS и иные аббревиатуры

Сокращение OD и OS – краткие обозначения латинской терминологии «oculus dexter», «oculus sinister», что в переводе означает «правый глаз» и «левый глаз». Нередко встречается и аббревиатура OU, от сокращения «oculus uterque», что значит «оба глаза».

Такая профессиональная терминология врачей-офтальмологов и оптометристов, используемая при оформлении рецепта на любые виды очков, контактных линз либо глазных капель.

Заметьте, в офтальмологии всегда сначала указывается вся информация о правом, а потом о левом глазе. Так врачи страхуются от путаницы и ошибок. Поэтому и в вашем рецепте будет написано именно так. Кроме того, в нем встретятся и иные аббревиатуры. К примеру:

Причем, когда перед числовым значением указан знак «-», это означает, что вы близоруки. Близорукость, или по-научному миопия, коррегируется рассеивающими минусовыми линзами.

Иногда над знаком минус можно увидеть и латинское «concave».

Если же перед числовым значением имеется «+», то вы дальнозорки, а ваши очки для дали. Дальнозоркость, или гиперметропию, коррегируют плюсовыми собирающими линзами, иначе обозначаемыми «convex».

Понятие Cyl (Cylinder) – «цилиндр» укажет на оптическую силу линз, которые применяют для коррекции астигматизма. Астигматизм — неровная, не сферичная поверхность роговицы, при которой, преломление в одном из ее меридианов происходит несколько сильнее, чем в остальных. Данная аномалия может быть исправлена цилиндрическими линзами.

В рецепте при этом обязательно указывают положение оси цилиндра (от латинского Axis или Ax), которое выражается в градусном диапазоне 0 — 180. Что связано с особенностью преломления света, проходящего сквозь цилиндрическую линзу. Причем преломляются лишь лучи, идущие строго перпендикулярно оси цилиндра. Лучи, идущие параллельно ей не меняют своего направления.

Эти свойства и позволяют «исправлять» преломление света в конкретном «провинившемся» меридиане.

Значения цилиндра бывают: или минусовыми, т.е. предназначенными для исправления миопического астигматизма (при близорукости), или плюсовыми — коррегирующими гиперметропический астигматизм (при дальнозоркости).

Меридианы определяют наложением на переднюю поверхность одного из глаз специальной шкалы. Как правило, такая шкала бывает встроена в образец оправы, которую используют для измерения остроты зрения и дальнейшего подбора очков. Эта шкала, как и вся система, называется ТABO.

Prism или сила призматической линзы. Эта величина измеряется в призматических диоптриях (то есть p.d. либо значок треугольника, когда рецепт написан от руки). Данные линзы используют для коррекции косоглазия, и при назначении в зависимости от его вида указывают, в какую именно сторону обращается основание призмы: вверх, вниз, кнаружи (к виску), кнутри (к носу).

Оптическую силу сферических или цилиндрических линз, как и значение аддидации указывают в диоптриях, с применением максимального уточнения до 0.25Д. Призматические диоптрии могут округляться до их половинных значений (например -0.5p.d.)

Расстояние, пролегающее между центрами зрачков (РЦ) — Dp (distancia pupilorum) – значение, измеряемое в миллиметрах. Примечательно, что для близи оно составляет на 2мм меньше, чем для дали. В рецептах оно так же может обозначаться как Dpp.

Рецепт для очков

OD sph-2.5 cyl -0.5 ax 90 (sph-2.5 — 0.5 x 45)

OS sph -3.0

DP = 64

Данный рецепт можно расшифровать следующим образом:

• для правого глаза показана сферическая коррекция близорукости, с применением линзы -2.5Д,

• присутствует астигматизм, коррегируемый минусовой цилиндрической линзой — 0.5Д,

• ось цилиндра — недействующий меридиан, расположен по оси 45о,

• для левого глаза показана сферическая коррекция, с помощью минусовой линзы в 3,0Д.

• DP – межзрачковое расстояние 64 мм.

OU sph +2.0 +0.5 add

DPP= 62-64

Здесь на оба глаза рекомендованы бифокальные линзы для дали, значением +2.0Д, а также прибавкой для близи значением +0.5Д. Межзрачковое расстояние = 63 мм.

Рецепт на очки и контактные линзы

Иногда спрашивают можно ли воспользоваться рецептом на очки для изготовления контактных линз? Ответ однозначен – нельзя.

В оформлении рецептов, и на очки, и на контактные линзы имеются свои особенности. В рецепте для контактных линз должна указываться базовая кривизна, а также диаметр линз.

Контактная линза надевается прямо на роговицу и образует с глазом практически единую оптическую систему, линзы очков – напротив, находятся от роговицы на некотором расстоянии (до 12 мм).

Поэтому при близорукости силу контактных линз незначительно уменьшают, при дальнозоркости – увеличивают.

При подборе очков или контактных линз, на руки обязательно выдают рецепт. Сохраните его обязательно и когда в другой раз вы будете проверять зрение, сможете сравнить результаты. Кроме того, имея рецепт, можно заказать контактные линзы либо очки в любом, приглянувшемся вам салоне оптики, независимо от места прохождения обследования.

 

 

 

Как прочитать рецепт на линзы?

Важно правильно вводить значения вашего рецепта для правого и левого глаз. Очень часто эти параметры имеют разные значения для одного и другого глаз. Как правило, в рецепте врача-офтальмолога, пишут «OD», «Правый» или просто «П.» — для правого глаза; а, «OS» «Левый» или просто «Л.» — для левого глаза… сокращая эти слова по аббревиатуре.

Сфера (sph.)

Параметр «сфера» дает основную диоптрийную силу необходимую вашим линзам для очков. Как правило, в рецепте врача-офтальмолога, пишут «Sph», «Сфера» или просто «S» — «Сф.» — сокращая по аббревиатуре. Перед этим значением стоит знак «+», когда у вас дальнозоркость, либо знак «-» если у вас близорукость.

 

Цилиндр (Cyl.)

Когда у вас «астигматизм», роговица глаза деформированна. Круглая форма роговицы фактически становится овальной. Это может происходить как по вертикали, так и по горизонтали. С астигматизмом, четкое зрение в некоторых направлениях исчезает. Астигматические линзы для очков могут исправлять зрение с разными диоптриями в горизонтальных или вертикальных линиях.

В случае «астигматизма» в рецепт на очковые линзы включается параметр «цилиндр», которые и компенсирует это искажение. Значение «цилиндра» можно найти в вашем рецепте на очки. В основном его записывают как «Cyl», «С.», «Цил.» сокращая слово «Цилиндр» по-аббревиатуре. Перед этим значением также ставят знак «+» или «-», будьте внимательны при заказе.

 

 

Аксис (Ax)

Это значение оси наклона «цилиндра» указанное в градусах. Оно описывает ориентацию «цилиндра» в проеме оправы для очков. Для точной коррекции астигматизма, необходимо досконально следовать предписанию врача указанному в рецепте.

Этот параметр всегда находится между 0° и 180°. В основном его записывают как « Ax», «Axis», «Ось» сокращая слово «Аксис» по- аббревиатуре.

Аддидация (ADD)

Параметр «Аддидация» описывает силу диоптрий, которые требуются в дополнение к «зрению вдаль», так чтобы вы могли четко видеть на «близком расстоянии», например читая или работая за компьютером — при этом не меняя очки. Это значение есть у «прогрессивных линз», которые одновременно коррегируют зрение на трех дистанциях «даль» + «среднее расстояние» + «близь».

Это значение появляется только при выборе бифокальных или прогрессивных линз и вы сможете найти его в вашем рецепте на очки. Иногда, этот параметр записывают как «add» или «ADD». Кроме того, часто, это значение записывают один раз для обоих глаз (правого и левого).

 

Рецепты на очки

1) Эмметропия обоих глаз, 80 лет, выписать очки для чтения.

Дано: Rp:Очки для близи

Е обоих глаз Ousph +3D

80 лет Dp= 62 мм

————

очки для близи- ?

Несмотря на то,что у пациента эмметропия, с возрастомпроисходит снижение аккомодации ипоэтому пациент предъявляет жалобы наснижение зрения вблизи, то есть длячтения нужны будут очки, а для дали — ненужны, поэтому диоптрии будем прибавлять.

Т.к человеку 80 лет, то поправилам к линзе прибавим количестводиоптрий по определенной схеме:

Начиная с 40 лет прибавлятьпо единице Dкаждые 10 лет.

40 лет	45 лет	50 лет	55 лет	60 лет	65 лет	И т.д.
1 D	1,5D	2D	2,5D	3D	3,5D	И т.д.

Все это также можнорассчитать по формуле:количествоD= (возраст – 30)/10

Таким образом, при 80 годахмы должны были бы прибавить к линзесогласно схеме 6 D,однако конкретно для чтения – для близичеловеку будет достаточно 3 D(поэтому вовсехрецептахочков для близибольше 3 Dне добавляют!!!!Потому как при 3Dвозможно чтение при оптимальном расстоянии текста от глаз – 33 см, а прибольшем прибавлении диоптрий придется держать текст на более близком расстоянии– это неудобно и не нужно)

2) Эмметропия обоих глаз, 45 лет, выписать очки для близи.

Дано: Rp:Очки для близи

Е обоих глаз Ousph +1,5D

45 лет Dp= 62 мм

————

очки для близи- ?

3) Эмметропия обоих глаз, 90 лет, выписать очки для близи.

Дано: Rp:Очки для близи

Е обоих глаз Ousph +3D

73 года Dp= 62 мм

————

очки для близи- ?

4) Гиперметропия обоих глаз 4 D.55 лет. Выписать очки для дали и для близи.

Дано: Rp:Очки для дали

OuH4DOusph+4D(разгиперметропия, значит “+“)

55 лет Dp= 60 мм

———— для очков для далине надоприбавлять Dпо схеме

очки для близи и дали- ?возрастной потериаккомодации

Rp: Очки для близиOusph+4D +2,5D= 6,5D

Dp= 62 мм

Для очков дляблизинадоприбавлять Dпо схеме возрастной потери аккомодации

(55 лет=2,5 D)

5)Миопия обоих глаз 2 D, 72года. Выписать очки для дали и для близи.

Дано: Rp:Очки для дали

Ou М 2DOusph -2D(раз миопия,значит “минус“)

72 года Dp= 60 мм

————

очки для близи и дали- ?

Rp: Очки для близиOusph-2D +3D= +1D

Dp= 62 мм

Для очков дляблизинадоприбавлять Dпо схеме возрастной потери аккомодации

(72 года=4,2 D,но для очков для близи больше 3Dне нужно)

6) Миопия на правом глазе 1D,на левом 10D. Выписать очкидля дали.

Дано: Rp:Очки для дали

OD М 1DODsph -1D(раз миопия,значит “минус“)

OSM10 DOSsph– 3D(длятого, чтобы сделать остроту

зрения левого глаза 1,надо было бы написать – 10 D,но пациент не сможетносить такие очки,поэтомуразница Dприбавляемых или отнимаемых отлинз на разные глазаНЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ2 D, поэтому отнимаемне 10 D,а 3D (это учитываетсяво всех рецептах)Dp= 60 мм

7) Гиперметропия обоих глаз 3,5D,60 лет. Выписать бифокальные очки.

Rp:бифокальные очки

Ou(для дали – наверху,для близи — внизу)

3Dпо схеме возрастного снижения аккомодации

Dp = 62мм/60мм

8) Гиперметропия обоих глаз 1D,50 лет. Выписать очки для дали, для близи.

Дано: Rp:Очки для дали

Ou H 1D Ou sph +1D

50 лет Dp= 60 мм

————

очки для близи и дали- ?

Rp: Очки для близиOusph+1D +2D= +3D

Dp= 62 мм

9) Миопия обоих глаз 4D, 50лет. Выписать очки для дали и для близи.

Дано: Rp:Очки для дали

Ou М4D Ou sph -4D

50 лет Dp= 60 мм

————

очки для близи и дали- ?

Rp: Очки для близиOusph-4D +2D= -2D

Dp= 62 мм

10) Гиперметропия правого глаза 4D,левого — 2D, 55 лет. Выписатьочки для дали и для близи.

Rp: Очки для дали

OD sph +4D

OS sph +2D

Dp = 60 мм

Rp: Очки для близиODsph +4D+2,5D = 6,5D

OS sph +2D +2,5D = 4,5D

Dp = 62 мм

11) Гиперметропия правого глаза(OD)= 9D, левого(OS)= 3D, возраст – 50 лет. Выписать бифокальныеочки.

OS

ODно, если посмотреть наOS,видим, что разница между линзами превышает2D, поэтому формулу надопреобразовать

Т.е. OD

Dp = 62мм/60мм

Задачи

1. Миопия 3D, ближайшая точка ясного зрения в 5 см перед глазом. Рассчитать объем аккомодации.

A(объем аккомодации)= P – (+/- R),где при миопииберем “+”, а при гиперметрии “–“

P =

А = 20D – (+3D)= 17 D

1. Гиперметропия 2D, ближайшая точка видения в 25 см перед глазом. Рассчитать объем аккомодации.

A(объем аккомодации)= P – (+/- R), при гиперметрииберем “–“

P =

А = 4D – (-2D)= 6 D

1. На каком расстоянии от глаза находится дальнейшая точка ясного зрения при миопии в 3D?

P =

Астигматизм

1)

H2DОпределить степень ивид астигматизма.

M2,5D

Астигматизмсмешанный (т.к. Н и М), обратный (таккак, преломление сильнее в горизонтальноммеридиане – преломление распределяетсяследующим образом: M>E>H,то есть у М самое сильное преломление,у Н – самое слабое)

Степень высчитывается по разнице Dна разных меридианах:

Степень = H2D–M2,5D= +2D– (-2,5D) = 4,5D

Rp: Очки для постоянногоношения

Ousph+2Dcyl+ 4,5Daxповертикальному меридиану

По одному меридианудоводим до Е

2) M1,5DВыписать очки, определить степеньи вид астигматизма?

EПростой,прямой. Степень = -1,5 – 0 = -1,5D

Rp: Очкидля постоянного ношения

Ou Cyl–1,5D ax horis

Та ось, где Е

H 2D

3)

H0,5DСложный, обратный (так как преломлениеH, как в отрицательныхчислах – H2D

 

Рецепт на очки — расшифровка, условные обозначения, правила подбора

При визите к офтальмологу с жалобами на плохое зрение пациентам выписывают рецепт на очки, расшифровка которого – достаточно сложная задача.

После проведения целого ряда диагностических обследований врач, изучив все жалобы больного, проведет осмотр органов зрения с использованием щелевой лампы.

 

Расшифровка рецепта на очки

На бланке рецепта, который выписывает врач, присутствует аббревиатура на иностранном языке. Это латинский. Прежде чем приступить к расшифровке, необходимо для начала разобраться, как в рецепте помечается правый глаз, а как записываются данные для левого. Такая последовательность выбрана не случайно, чтобы в итоге при подборе очков не было допущено никаких ошибок.

Проверка остроты зрения

Таблица. Аббревиатуры в рецепте на очки.

OD	Так в рецепте обозначается правый глаз (расшифровка аббревиатуры – oculus dexter). Как правило, такие символы можно увидеть на левой части бланка рецепта. На противоположной стороне указывается характеристика, необходимая для проведения корректировки.
OS	Такими символами в рецепте помечают левый глаз (расшифровка аббревиатуры – oculus sinister). В бланке информацию о левом глазе пациента можно увидеть немного ниже информации о правом.
OU	Oculus uterque (сокращенно OU) – это символы, которыми характеризуют оба глаза. Как правило, врачи пишут так, когда требуются одинаковые корректировки сразу на обоих глазах. Применение аббревиатуры позволяет сэкономить время, к тому же это удобно.
Sph	Этими символами врачи обозначают такое понятие, как оптическая сила (полное слово – sphere). Данный показатель измеряется в диоптриях. При лечении такого офтальмологического заболевания, как близорукость или дальнозоркость, эта характеристика считается самой главной.
Cyl	Сокращение слова cylinder. Именно этими символами в рецепте на очки врачи помечают оптическое усиление. Как правило, цилиндрическая линза, об оптическом усилении которой упоминалось выше, часто применяется при лечении астигматизма.
Prism	При составлении бланка рецепта на очки под этим словом подразумеваются линзы, имеющие призматическую форму. В офтальмологии их используют при лечении такого заболевания, как близорукость.
Ax	Это сокращение от слова аxis, которое расшифровывается, как ост цилиндрического наклона. Показания измеряются в градусах и колеблются в диапазоне от 0 до 180 градусов.
Add	Еще один показатель, который можно увидеть в рецепте врача. Это разница между дальней и ближней зоной видения, измеряющаяся в диоптриях. Используется в офтальмологической практике при создании бифокальных очков для лечения пресбиопии.
Dp	В отличие от предыдущих показаний, которые выступали в виде аббревиатуры к одному слову, Dp является сокращением целого словосочетания на латинском языке. Это distancia pupilorum. Само значение Dp представляет собой расстояние между зрачками пациента, а точнее, между их центрами.

 

На заметку! Большую часть необходимой информации для расшифровки рецептов можно без проблем найти в Интернете. Но перед тем как приступить к самостоятельному чтению и расшифровке данных, нужно проконсультироваться с офтальмологом. Спросите у него про самые важные показатели в рецепте.

 

Какие очки могут быть назначены

В зависимости от поставленного диагноза, пациенту могут назначить разные виды очков, например, для дали, прогрессивные, офисные для работы за компьютером и т. д. Рассмотрим каждый из этих видов отдельно.

 

Для дали

Их нужно носить на постоянной основе, так как назначаются такие очки тем людям, которые плохо видят различные предметы вдали. Также они используются при вождении транспортного средства, при походе в театр или кинотеатр, где нужно четко рассматривать объекты на большом расстоянии. Как правило, такие очки назначаются со специальными однофокальными линзами.

 

Для близи

В отличие от предыдущего варианта, такие очки нужны только для чтения книг или для работы за компьютером, когда возникает необходимость рассматривания предметов вблизи. Как и в случае с дальними очками, здесь применяются однофокальные линзы.

 

Прогрессивные

В данном случае очки оснащаются мультифокальными линзами, которые сочетают в себе качества очков для дальних и ближних расстояний. Врачи назначают такие очки в тех случаях, когда у пациента возникает необходимость четко видеть предметы на разных дистанциях.

 

Офисные

Достаточно распространенный вариант очков, используемых офисными работниками. Как правило, такие очки носят люди старше 40 лет.

Особенность офисных линз заключается в том, что в их снятии при попытках рассмотреть что-нибудь на средних расстояниях необходимости нет.

К примеру, целый день вы усердно работаете перед монитором компьютера, но если кто-то зашел в комнату или рабочий офис, то, чтобы разглядеть человека, не нужно снимать очки.

 

Факторы, которые нужно учитывать

Несмотря на точно указанные параметры в рецепте, некоторые приемщики, которые работают в мастерских, могут вносить незначительные изменения.

Например, они корректируют показатели силы астигматической линзы или меняют угол оси (как правило, угол меняется на 90 градусов). Как результат, пациент получает совершенно другие очки.

Но такие изменения не должны вас пугать, поскольку данные назначенного рецепта и полученных очков имеют одинаковые параметры.

 

Для обеспечения эффективного лечения астигматизма с помощью очков или контактных линз рецепт должен выписывать исключительно профессиональный офтальмолог. Это должно происходить только после проведения диагностического обследования.

Тем пациентам, которым ранее не приходилось носить очки, увеличение оптической силы линз должно проходить постепенно. Изначально врач назначает более слабые линзы, чтобы ускорить процесс привыкания. Спустя несколько месяцев нужна повторная диагностика для назначения других линз, более сильных.

Иногда подобные процедуры необходимо повторять 2-3 раза или больше.

На заметку! Независимо от того, есть ли у вас проблемы со зрением или глазами, диагностические обследования у офтальмолога нужно проводить регулярно. Это позволит своевременно выявлять возможные отклонения или патологии, что значительно ускорит процесс выздоровления. К тому же такие периодические проверки способствуют своевременной замене линз в очках.

 

Где приобрести очки

Чтобы заказать очки по выписанному рецепту, необходимо посетить любую стационарную оптику, которая находится в вашем городе. Но в целях экономии времени вы сможете приобрести очки в интернет-магазине. Разумеется, совершать покупку в таком случае нужно только в проверенных магазинах, а посылку заказывать наложенным платежом.

Только так вы сможете защитить себя от подделки. Стоит отметить, что многие частные клиники, где проводится диагностика зрения и где выписывают рецепт, предоставляют своим клиентам покупку этих очков.

Это очень удобно, ведь вам не нужно искать подходящие магазины или ездить по складам грузовых перевозок за своей посылкой.

Различные методы измерения межзрачкового расстояния

В зависимости от возраста пациента, его диагноза и некоторых других факторов специалист использует разные способы измерения данного расстояния. В этой статье рассмотрены самые распространенные из них.

Чем измеряют межзрачковое расстояние

К числу важных требований к заполнению рецептурного бланка относится запись в графе, обычно обозначаемой как Dpp (от лат. distancia pupillorum) или PD (от англ. pupillary distance). В нее заносятся данные о межзрачковом расстоянии пациента.

Анатомическое межзрачковое расстояние измеряется монокулярно с помощью линейки от наружного лимба правого глаза (OD) до внутреннего лимба левого глаза (OS) в миллиметрах для дали и для чтения. Физическое межзрачковое расстояние определяют с помощью пупиллометра (рис. 2).

Для исключения ошибок рекомендуется сначала измерять монокулярное зрачковое расстояние для правого глаза, а затем – для левого. В рецептурном бланке необходимо указать межзрачковое расстояние, измеренное как бинокулярно, так и монокулярно.

Анатомическое и физическое межзрачковые расстояния могут отличаться друг от друга на 1,0–1,5 мм.

Часто в рецептурных бланках можно увидеть некорректную запись типа: Dpp = 62–64 мм. В 80-е годы прошлого столетия автор этих строк, будучи тогда молодым врачом, тоже так писала. Мы ничего не знали о таком приборе, как пупиллометр, не было сложных видов коррекции, у нас не было представления о прогрессивных линзах.

Главным преимуществом пупиллометра является точность измерения Dpp бинокулярно и монокулярно, с учетом угла γ (гамма – угол между оптической и зрительной осями глаза) для различных дистанций.

Однако не всегда можно воспользоваться пупиллометром. В частности, не получится это сделать в следующих случаях:

• при измерении Dpp младенцам и маленьким детям, так как они не понимают задач исследования;
• при очень маленьких или очень больших расстояниях в миллиметрах (диапазон измерения пупиллометра – от 45 до 82 мм);
• при деформациях лица (например, при искривлении переносицы);
• при нистагме (из-за характерных при этом заболевании непроизвольных движений глаз);
• при миопии высокой степени (более 10,00 дптр), так как пациент не видит объекта для фиксации.

Проводя обследование пациента для подбора ему очков, вначале целесообразно оценить его глазной статус, для чего следует:

• провести оценку состояния глазной щели для исключения ложного косоглазия;
• определить угол косоглазия по Гиршбергу (осветить одновременно роговицы обоих глаз и оценить положение светового рефлекса на передней поверхности роговицы);
• определить угол γ (исследователь поочередно освещает правый и левый глаз);
• провести h-тест, cross-тест для оценки функции глазодвигательных мышц;
• провести тест с прикрытием (cover test);
• оценить характер зрения.

Только после полного обследования можно переходить к измерению Dpp, используя линейку и пупиллометр.

Оптометристы предпочитают измерять Dpp от центра зрачка OD до центра зрачка OS с помощью линейки. Это правильно, но только когда угол γ равен 0 ± 5° по методу Гиршберга, а это справедливо лишь для 70 % населения.

 

Определение угла гамма

Для определения угла γ необходимо осветить монокулярно глаз и оценить положение светового рефлекса на передней поверхности роговицы, при этом пациент смотрит на источник света (им может быть медицинская ручка-осветитель, зеркальный или электрический офтальмоскоп).

При γ = 0° по методу Гиршберга желтое пятно (центральная зона сетчатки) и центр вращения глаза находятся на одной линии, световой рефлекс на передней поверхности роговицы будет располагаться в центре зрачка.

Однако отметим, что нулевое значение угла γ – такое же редкое явление у пациентов, как эмметропическая клиническая рефракция. У большинства пациентов желтое пятно может быть смещено к носу или к виску.

При положительном угле γ световой рефлекс на передней поверхности роговицы смещен по направлению к носу, а при отрицательном – к виску.

Углы γ, составляющие, например, 7 или 10°, надо учитывать при измерении анатомического Dpp, произведенном альтернативным методом. Здесь правильным является измерение межзрачкового расстояния между правым и левым роговичными световыми рефлексами на передней поверхности глаз пациента.

Измерение межзрачкового расстояния у детей

Детские офтальмологи измеряют Dpp с помощью линейки от наружного лимба правого глаза до внутреннего лимба левого глаза (зона перехода роговицы в склеру), так как лимб – это более стабильная структура, чем зрачок пациента. При этом врачи первыми могут увидеть врожденные и приобретенные изменения радужной оболочки.

Альтернативным и правильным является определение Dpp, когда измеряется расстояние между корнеальными световыми рефлексами глаз пациента (рис. 7).

 

Измерение межзрачкового расстояния с использованием местоположения корнеальных световых рефлексов глаз пациента

Корректное измерение межзрачкового расстояния у детей особенно важно, прежде всего при высоких значениях рефракции очковой линзы. Децентрация очковой линзы в оправе вызывает нежелательный призматический эффект, приводящий к непереносимости очков.

Частные случаи

Измерение межзрачкового расстояния у пациентов с нистагмом. При этом заболевании часто встречаются непроизвольные ритмичные движения глаз по горизонтали. Использование пупиллометра невозможно. При нистагме Dpp измеряется от наружного угла OD до внутреннего угла OS монокулярно с помощью линейки.

Измерение межзрачкового расстояния у пациентов с явным косоглазием (гетеротропией). Оно проводится в два этапа: измеряется расстояние от наружного лимба до середины переносицы и от внутреннего лимба до середины переносицы, а затем полученные значения суммируются.

Недавно на рынке появился прибор Digital PD Ruler компании Nanjing Redsun Optical для измерения межзрачкового расстояния (рис. 10). При его использовании наиболее точный результат измерения Dpp получается только при поочередном освещении глаз пациента осветителем для различных дистанций.

Измерение межзрачкового расстояния – один из важнейших элементов обследования, необходимый для того, чтобы изготовить очки, обеспечивающие оптимальную коррекцию зрения. Надеемся, что этот материал будет полезен для сотрудников оптических салонов.