Что такое эндокардит
Эндокардит — воспаление клапанного или пристеночного эндокарда при ревматизме, реже при инфекции, в том числе септической и грибковой, при коллагенозах, интоксикациях (уремия). Подострый (затяжной) септический андокардит (инфекционный андокардит) — септическое заболевание с локализацией основного очага инфекции на клапанах сердца, реже на пристеночном эндокарде.
Врачи подчеркивают, что эндокардит — это серьезное воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, которое может привести к тяжелым последствиям. Основными причинами его возникновения являются инфекции, чаще всего вызванные бактериями, а также наличие предрасполагающих факторов, таких как пороки сердца или использование инвазивных медицинских процедур. Симптомы эндокардита могут варьироваться, но часто включают лихорадку, усталость, потливость и боли в суставах. Лечение обычно требует применения антибиотиков, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения повреждений. Врачи акцентируют внимание на важности профилактики, особенно у пациентов с высоким риском. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций по лечению сопутствующих заболеваний могут значительно снизить вероятность развития эндокардита.
Причины эндокардита
Чаще возбудителями болезни являются стрептококки или стафилококки, реже грамотрицательные бактерии (кишечная, синегнойная палочки, протей и др.), пневмококки, грибы, формы бактерий и др.
Поражение клапанов сердца (инфекция) обусловливается изменениями гуморального и местного (клеточного) иммунитета с извращением иммунологических реакций и поражением различных органов и систем:
- сосудов;
- миокарда;
- почек;
- печени;
- нервной системы;
- селезенки и др.
Значительно чаще поражаются измененные клапаны при приобретенных и врожденных пороках сердца, кпапанные протезы.
Симптомы эндокардита
Характерны лихорадка неправильного типа, нередко с ознобом и потом, иногда с болями в суставах, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек. Возможно длительное безлихорадочное течение.
При первичном зндокардите, развившемся на интактных клапанах, вначале могут выслушиваться функциональные шумы, в дальнейшем формируется порок сердца, чаще аортальный.
При вторичном эндокардите изменяются характер и локализация имевшихся шумов вследствие прогрессирующей деформации клапанов или формирования нового порока.
При поражении миокарда появляются аритмии, нарушения проводимости, признаки сердечной недостаточности. Почти постоянны поражения сосудов в виде васкулитов, тромбозов, аневризм артерий и геморрагий, локализующихся в коже и различных органах (геморрагические высыпания, церебральный васкулит, инфаркты почек и селезенни, микотические артериальные аневризмы и др.).
Часто отмечаются:
- признаки диффузного гломерулонефрита;
- увеличение печени;
- легкая желтуха;
- гиперплазия селезенки.
Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекцией или аутоиммунными процессами. Люди часто отмечают, что симптомы заболевания могут быть весьма разнообразными: от лихорадки и потливости до одышки и болей в груди. Многие пациенты рассказывают о том, как важна ранняя диагностика, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Лечение эндокардита обычно включает антибиотики, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Профилактика заболевания, особенно у людей с предрасположенностью, включает регулярные медицинские осмотры и соблюдение гигиенических норм. Важно помнить, что осведомленность о симптомах и факторах риска может спасти жизнь.
Осложнения
- формирование порока сердца;
- разрыв клапанов;
- прогрессирующая сердечная недостаточность;
- нарушение функции почек.
Возможны и другие осложнения.
Лабораторные данные
- характерна гипохромная анемия;
- умеренная лейкопения;
- значительное увеличен ив СОЭ;
- содержания в крови альфа-2-и гамма-глобулинов, С-реактивного белка.
В посевах крови, проводимых многократно до применения антибиотиков, у многих больных удается обнаружить возбудителя зндокардита и определить его чувствительность к антибиотикам. По нвкоторым данным более результативным является посев не венозной, а артериальной крови (из бедренной артерии).
Помогает диагностике зхокардиография, позволяющая выявить вегетации на клапанах или их дисфункцию. Острый септический эндокардит рассматривается как осложнение общего сепсиса, по этиологии, патогенезу и клинике такая форма заболевания существенно не отличается от подострой формы, характеризуется лишь более острым течением.
Лечение эндокардита
Лечение септического эндокардита должно быть ранним и этиотропным с учетом бактериологических данных. Применяют бактерицидные антибиотики, желательно в индивидуализированных дозах в зависимости от концентрации антибиотика в крови и чувствительности к нему возбудителя.
При неизвестном возбудителе лечение начинают с применения высоких доз бензилпенициллина в/м или в/в до 18 000 000 — 20 000 000 ЕД и более в сочетании со стрептомицином до 1 г в/м в сутки или аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин из расчета по 4 — б мгlкг в сутки).
При отсутствии эффекта или после бактериологического уточнения назначают полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин или ампициллин в/м до 12 г/сут), цефалоспорины (кефзол до 8 — 10 г в/в и др.)
Продолжительность антибактериальной терапии определяется состоянием больного и должна быть не менее 4 нед; преждевременное прекращение терапии или неоправданное снижение дозы антибиотиков может способствовать возникновению рецидивов болезни и формированию рефрактерности микробного возбудителя к антибиотикам.
При сниженной иммунореактивности организма антибактериальные средства комбинируют с пассивной иммунотерапией (при стафилококковом зндокардите — с антистафилококковой плазмой или антистафилоккоковым гамма-глобулином), с применением иммуномодуляторов (тималин, Т-активин и др.).
При возникновении осложнений, связанных с гиперсенсибилизацией (диффузный гломерулонефрит, васкулит, миокардит и др.) оправданно сочетание антибактериальных средств с короткими курсами применения кортикостероидных препаратов в средних дозах (преднизолон 15 — й) мг/сут).
Для предупреждения тромбозов, например при зндокардитв, развившемся на фоне ангиогенного сепсиса (инфицирование интравенозного катетера), создается регулируемая гипокоагуляция с помощью гепарина 20 000 — 25 000 ЕД в/в или п/к. Для ингибиции протеолитических ферментов применяют контрикал (до 40 000 — 60 000 ЕД в/в капельно).
При неэффективном лечении эндокардита, а также при наличии рефрактерной сердечной недостаточности расширены показания для хирургического удаления пораженного клапана с последующим протезированием его.Прогноз всегда серьезный, однако при длительной и упорной терапии в значительной части случаев наступает выздоровление и восстановление трудоспособности.
Профилактика эндокардита
- Своевременная санация хронических очагов инфекции в полости рта, миндалинах, носоглотке, придаточных пазухах носа и др.
- Активная антибактериальная терапия острых стрептококковых и стафилококковых заболеваний (ангины и др.).
- Закаливание организма.
- Предупредительная рациональная антибактериальная профилактика (короткими курсами) у больных с пороками сердца при возникновении интеркуррентных заболеваний, при проведении оперативных вмешательств и инвазивных инструментальных исследований (катетеризация сердца, почек и др.).
- Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острые стрептококковые, стафилококковые инфекции.
Вопросы и ответы по теме «Эндокардит»
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 57 лет. Прошлой весной ей установили диагноз «эндокардит». Она пролежала в больнице два месяца, принимав серьезное лечение, но вегетация на стенке левого желудочка так и не уменьшилась. Через пару месяцев у нее опять начались приступы кашля, нехватка дыхания, но на этот раз без температуры и ее лечащий врач назначил ей курс уколов и таблеток в домашних условиях. Легче стало на две недели, потом все заново и опять новый курс. Скажите пожалуйста можно вылечить это заболевание в домашних условиях или в стационаре? Если да, то как? Можно ли его лечить народными средствами и чем? Или нужно только оперироваться и опасна ли эта операция?
Ответ: Инфекционный эндокардит подлежит лечению только в стационаре. Народными средствами он не лечится. Необходимость оперативного лечения определяется врачебным консилиумом (кардиолог, кардиохирург). По описанным проявлениям, возможно был воспалительный процесс в легких на фоне застойных явлений и поэтому врач назначил амбулаторное лечение.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет, 5 лет назад после рождения ребенка я перенесла инфекционный эндокардит (краевое уплотнение створок аортального клапана с незначительной Ан 1 степени. Дополнительное образование на правой коронарной створке, очень нечеткая. Других дополнительных структур на клапанах, эндокарде не отмечено). В этом году я родила второго ребенка, при выписке мне сделали обследование сердца, ничего нового не обнаружили. На данный момент меня беспокоят частые экстрасистолы (во время беременности тоже были), жжение в области сердца особенно вечером, учащение сердцебиения, замирания, иногда после экстрасистолы у меня нет силы в руках, а состояние предобморочное, может это связано с моей усталостью и недосыпом? Пожалуйста подскажите, нужно ли мне проходить обследование и что со мной? Заранее благодарна.
Ответ: Здравствуйте! Очень разноплановые жалобы, не все из них связаны с сердцем. Для уточнения состояния клапанов сердца необходимо пройти ЭхоКГ на аппарте экспертного класса у доктора с большим диагностическим опытом (лучше в профильном отделении — кардиохирургии), с дальнейшей консультацией кардиохирурга по результатам. Экстрасистолия требует проведения суточного мониторирования ЭКГ, после чего можно будет оценить источник и количество экстрасистол и если необходимо назначить лечение.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя эндокардит?
Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, чаще всего инфекционного происхождения. Основными признаками заболевания у детей и у взрослых являются общая слабость, озноб, кашель, одышка, повышение температуры тела, боли в груди, характерное утолщение ногтей по типу «барабанных палочек».
Как лечить эндокардит сердца?
Как лечат эндокардит? Для лечения инфекционной типа заболевания назначают большие дозы антибиотиков. Так же больным показаны иммуномодуряторы, глюкортикостеройды, куралтил, аспирин, гепарин. Хороший эффект при лечении септического эндокардита дает УФО крови.
Какая бактерия вызывает эндокардит?
Инфекционный эндокардит (ИЭ) – инфекция эндокарда, обычно бактериальная (чаще стрептококковая или стафилококковая) либо грибковая. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями, анемией, эмболиями и вегетациями на эндокарде.
Читайте также:
Почему возникает инфекционный эндокардит?
Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают в кровоток, переносятся кровью и прикрепляются к ранее пораженным сердечным клапанам. Существует формы инфекционного эндокардита: Острый инфекционный эндокардит развивается внезапно и может представлять угрозу смерти в течение нескольких дней.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания или диабет. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие эндокардита.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену полости рта. Заболевания зубов и десен могут способствовать развитию эндокардита, поэтому регулярно посещайте стоматолога и следите за состоянием зубов.
СОВЕТ №3
Если вам предстоит хирургическая операция или стоматологическая процедура, обсудите с врачом необходимость применения антибиотиков для профилактики эндокардита. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к этому заболеванию.
СОВЕТ №4
Будьте внимательны к симптомам, таким как лихорадка, усталость, одышка и боли в суставах. При их появлении незамедлительно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений.
