Причины перемежающейся хромоты
Перемежающаяся хромота — симптомокомплекс, обусловленный нарушением кровоснабжения нижних конечностей и проявляющийся преходящими болями в ногах, возникающими во время ходьбы. Причины — сосудистые заболевания (эндартериит), инфекции, интоксикации (например, марганцевая), травмы, сахарный диабет и т. д. Вследствие спазма периферических сосудов наступает недостаточное кровоснабжение мышц и нервов нижних конечностей (редко — верхних).
Больные вначале чувствуют утомление, парестезии в ногах, затем появляются боли во время ходьбы; больные вынуждены останавливаться на некоторое время, после чего боли исчезают и больные могут продолжать идти. В последующем боли принимают более стойкий характер. При перемежающейся хромоте исчезает пульс на стопе, реже в подколенной ямке, изменяется окраска кожи (бледнеет, в более поздние периоды появляется синюшность). На стопе и пальцах ног понижается температура, чувствительность, стопа становится холодной, появляются боли в икроножных мышцах и болезненность при давлении на нервные стволы на ногах. Могут появиться трофические язвы на стопах. Течение перемежающейся хромоты хроническое с ремиссиями.
Лечение основного заболевания; запрещение алкоголя и курения; противопоказано стягивание ног (носками с резинкой, эластичными чулками и т. п.), охлаждение. Назначают пахикарпин 0,05—0,1 г 2 раза в день в течение месяца, после перерыва — повторный курс; никотиновую кислоту 0,025 г 3 раза в день (после еды); диатермию, УВЧ, сероводородные, радоновые ванны.
Перемежающаяся хромота (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) — синдром, возникающий при ишемии нижних конечностей, вызванной нарушениями кровоснабжения (чаще всего облитерирующим эндартериитом или артериосклерозом) и характеризующийся появлением во время ходьбы боли или чувства напряжения, тяжести, парестезий в одной или (реже) в обеих голенях. Если больной останавливается, боли проходят, при ходьбе возобновляются. Заболевание развивается чаще у мужчин пожилого и среднего возраста, в молодые годы встречается редко. Описаны семейные случаи перемежающейся хромоты.
Этиология: острые (тиф, грипп) и хронические (сифилис) инфекции, интоксикации (алкоголь, особенно курение), охлаждение, физические и психические травмы, подагра, диабет и т. д. Некоторые из указанных моментов (инфекции, интоксикации), по-видимому, осложняются заболеванием эндокринно-вегетативного аппарата.
Патогенез сводится к ишемическим явлениям вследствие спазма сосудов. Последний обусловлен нарушением функции адреналовой системы надпочечников (гуморальная теория), с которой морфофизиологически связана симпатическая нервная система (неврогенная теория). Это приводит к недостаточности кровоснабжения нервов и мышц конечностей, особенно при их деятельности (ходьбе), и поражению нервных окончаний, что в свою очередь усиливает спазм сосудов. В результате патологической цепи всех этих факторов развивается дистрофический нервно-сосудистый процесс. Развитие болезни обычно хроническое, но описывается и острое течение.
Хромота перемежающаяся является симптомом, который часто указывает на проблемы с кровообращением в нижних конечностях. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть атеросклероз, диабетическая ангиопатия и другие сосудистые заболевания. При недостаточном кровоснабжении мышцы начинают испытывать кислородное голодание, что и приводит к болевым ощущениям при физической активности.
Лечение хромоты перемежающейся зависит от причины, вызвавшей ее. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию для улучшения кровообращения, а также физическую реабилитацию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления проходимости сосудов. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.
Симптомы перемежающейся хромоты
Описаны периферический [Шарко (J. Charcot)] и спинальный [Дежерин (J. Dejerine)] типы перемежающейся хромоты. При перемежающейся хромоте периферического типа нередко до появления болей при ходьбе больные чувствуют утомление, тяжесть или парестезии в ногах. Объективное исследование открывает ослабление или исчезновение пульса на стопе, реже в подколенной ямке, в застарелых случаях в бедренной артерии. При исследовании кожной температуры стопы и пальцев выявляется сперва периодическое, затем стойкое снижение ее. Изменяется цвет кожи. Если больной перевесит пораженную ногу, появляется бледная, синюшная окраска кожи этой ноги и возникают боли. Характерен симптом «белого пятна».
Боли постепенно учащаются и усиливаются. Со временем могут появиться трофические язвочки, гипотрофия мышц голени. По мере развития дистрофических и пролиферативных процессов в сосудах может развиться картина облитерирующего эндартериита. В этом периоде при артериографии иногда обнаруживают изменения сосудистых стенок, сужение их просвета. Отмечается фазность течения перемежающейся хромоты. Спинальная форма перемежающаяся хромота обычно появляется в продромальном периоде хронических процессов (миелит, сифилис) при поражении артериол, питающих серое вещество спинного мозга.
Диагностика перемежающейся хромоты
Диагностика перемежающейся хромоты обычно не трудна, принимая во внимание типичность появлений болей в ногах при ходьбе, прекращение их при остановках, ослабление или исчезновение пульса основных артерий ноги, а также субъективные и объективные температурные нарушения. Подчас перемежающуюся хромоту приходится дифференцировать с полимиозитом, ишиальгией, плоскостопием, болезнью Рейно. Прогноз неблагоприятный в случаях облитерации сосудов конечности, однако в течении болезни могут быть ремиссии.
- Читайте также:
Хромота перемежающаяся — это состояние, при котором человек испытывает боль в ногах при физической активности, что заставляет его останавливаться для отдыха. Люди часто связывают эту проблему с недостаточным кровоснабжением, вызванным атеросклерозом, когда артерии сужаются и ограничивают приток крови к мышцам. Многие отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, что значительно ограничивает их физическую активность и качество жизни.
Лечение включает в себя изменение образа жизни, такое как отказ от курения, контроль уровня холестерина и сахара в крови, а также регулярные физические упражнения. В некоторых случаях врачи рекомендуют медикаментозную терапию или хирургические вмешательства для улучшения кровообращения. Важно помнить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить состояние и вернуть возможность активной жизни.
Лечение перемежающейся хромоты
Необходимо запретить курение, употребление алкоголя. Нельзя носить тесную обувь, нужно избегать влажности, охлаждения ног, перетягивания ноги резиной. Внутривенно рекомендуется 5—10% раствор NaCl по 10 мл 10—15 вливаний, подкожно 1% раствор пилокарпина, инсулин 10—12 ЕД (№ 10), падутин, лучше депо-падутин (№ 15—20) по 1 ампуле внутримышечно, через 2—4 недели повторить, 1% раствор никотиновой кислоты внутрь по 1 стол. л. в течение месяца или внутривенно 1%—1 мл (№ 10—15), курсы повторять; пахикарпин по 0,1 г 3 раза в день в течение 2 мес., периодически повторять.
Благоприятные результаты дает околопочечная новокаиновая блокада. Иногда с успехом применяют внутриартериальное введение консервированной крови в сосуды пораженной конечности. Из физиотерапевтических методов — диатермия, УВЧ, грязелечение, паровая барокамера, ванны сероводородные, радоновые, по 2—3 курса, чередуя. При сифилисе, атеросклерозе — соответствующее лечение и диета. Из хирургических методов предложены периартериальная симпатэктомия (см.), эпинефрэктомия; в гангренозной фазе — ампутация.
Перемежающаяся хромота может являться симптомом
- Аневризма аорты
- Атеросклероз
- Гипертония
- Заболевание периферических сосудов
Вопрос-ответ
Чем лечить перемежающуюся хромоту?
Существует несколько эффективных препаратов, одобренных для лечения перемежающейся хромоты: ингибиторы фосфодиэстеразы, простаноиды, антикоагулянты, вазодилататоры. Применение простаноидов ограничено их высокой ценой и необходимостью внутривенных инфузий.
Для какого заболевания характерен симптом перемежающейся хромоты?
Периферическая хромота возникает в результате сужения спинномозгового канала в районе поясницы на фоне таких заболеваний как атеросклероз, диабетическая ангиопатия, остеохондроз, спондилопатия. Спинальная перемежающаяся хромота связана с патологией мелких сосудов спинного мозга в результате миелита, сифилиса.
Где болит при перемежающейся хромоте?
Перемежающаяся хромота — это состояние, при котором у человека возникают боли и спазмы в мышцах ног, обычно при ходьбе, что заставляет его останавливаться для отдыха. Этот симптом может указывать на серьезные заболевания, требующие медицинского вмешательства.
Чем может быть вызвана хромота?
Виды хромоты могут включать: – Структурная хромота: вызвана аномалиями в структуре скелета, мышц или суставов. – Функциональная хромота: обусловлена нарушениями в нормальной функции мышц или нервной системы. – Временная хромота: проходящее состояние, обычно вызванное травмой или перенапряжением мышц.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили, что у вас или у близкого человека появилась хромота, особенно если она возникает после физической нагрузки или длительного сидения, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные проблемы в будущем.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом. Избыточный вес может значительно увеличить нагрузку на суставы и способствовать развитию хромоты. Поддержание здорового веса поможет снизить риск возникновения проблем с опорно-двигательным аппаратом.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения, направленные на укрепление мышц и суставов, могут помочь предотвратить хромоту. Выбирайте низкоударные виды спорта, такие как плавание или йога, чтобы минимизировать нагрузку на ноги.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на обувь. Неподходящая или неудобная обувь может привести к неправильному распределению нагрузки на ноги и вызвать хромоту. Выбирайте обувь с хорошей поддержкой и амортизацией, особенно если вы много времени проводите на ногах.
