В последние десятилетия такая область медицины, как андрология, стремительно развивается. Сегодня все больше мужчин заботится о своем здоровье, обращаясь к врачу-андрологу. Помимо этого, все больше методов исследования становятся доступными. Методы диагностики упрощаются и совершенствуются.

Раньше причины мужского бесплодия часто не обнаруживали, что приводило к неправильному лечению и невозможности зачать ребенка. Относительно недавно в арсенале андрологов появился новый тест – HBA-тест. HBA-тест помогает в диагностике мужского бесплодия, а также при выполнении экстракорпоральных методов оплодотворения.

Изучение состояния и роль гиалуроновой кислоты

Для проведения ЭКО, а также диагностики различных нарушений мужского здоровья необходимо исследовать эякулят. Мужские половые клетки должны быть здоровы для последующей имплантации в яйцеклетку в случае ЭКО. Как правило, эякулят отбирают только на основании внешнего вида сперматозоидов под микроскопом. В норме они должны двигаться (что доказывает, что они живы) и иметь нормальную форму. До недавнего времени не было никаких тестов, которые точно говорили бы о здоровье эякулята. Необходимо понимать, что чем более здоровые половые клетки будут использованы для ЭКО, тем более здоровые эмбрионы сформируются, и это улучшит беременность при ЭКО.

Гиалуроновая кислота, или гиалуронат, являющаяся основой HBA-теста, – один из видов сахара, известного как гликозаминогликан, с высоким молекулярным весом. Гиалуронат содержится практически во всех частях тела. Самое главное, что гиалуронат является ключевым компонентом группы элементов, которые окружают яйцеклетку (воспринимающий бугорок). На заключительных этапах созревания спермы гаметы приобретают способность связывать (присоединять) гиалуроновую кислоту.

Исследования показали, что гиалуроновая кислота является обязательным важным показателем здоровья и зрелости спермы. Ученые доказали, что присоединение сперматозоида к гиалуроновой кислоте, окружающей яйцеклетку, служит естественным механизмом отбора зрелой спермы во время естественного зачатия.

Показатели здоровой спермы и ее зрелости

Помимо параметров, определяемых при анализе нормальной спермограммы, существуют и другие маркеры здорового эякулята. Данные маркеры определяются также при HBA-тесте.

1. Включения цитоплазмы. При конечном формировании половых клеток в нормальных условиях лишняя цитоплазма выходит наружу. Если есть дефекты в нормальном развитии, это может привести к избыточным включениям цитоплазмы вблизи головки половых клеток. Данное нарушение можно выявить с помощью микроскопа с высоким разрешением.
2. Уровень креатинфосфокиназы спермы. В исследованиях было показано, что повышенный уровень креатинфосфокиназы связан с нарушением функции спермы и снижением наступления беременности.
3. Белок HspA2. Данный белок в больших количествах содержится в нормальных гаметах. У клеток с низким уровнем белка вероятнее всего имеются фрагментация ДНК и хромосомные аномалии.

Особенности исследования

HBA-тест может быть индикатором успешного оплодотворения. Многими исследованиями было подтверждено, что эякулят, отобранный с помощью HBA-теста для проведения ИКСИ (метод экстракорпорального оплодотворения), был намного лучше за счет следующих особенностей:

• Сперма содержала в 4-6 раз более низкую частоту хромосомных аномалий при HBA-тесте по сравнению с другими тестами.
• Более чем 99% гамет, связанных с гиалуронатом HBA-теста, имели высокую степень целостности ДНК. При этом в сперме, исследованной другими тестами, 55% сперматозоидов были нормальными, а остальные имели фрагментированный вариант ДНК.
• Определены более низкие уровни креатинфосфокиназы при использовании HBA-теста.
• Более высокие уровни белка HspA2 при HBA-тесте.

Как метод работает

Мужчинам, которые готовятся к выполнению искусственного оплодотворения с помощью ИКСИ, будет предложено собрать образец спермы таким же образом, как и на обычный анализ для проведения спермограммы. Для проведения HBA-теста образец смешивается с определенной средой и размещается на специальном стекле, которое покрыто гиалуроновой кислотой. Зрелые половые клетки будут связываться с веществом. Так как головка сперматозоида связана с веществом, то будет виден только двигающийся хвост, в то время как незрелые, не связанные с кислотой сперматозоиды будут свободно перемещаться в среде.

Далее для оценки результатов HBA-теста рассчитывается процент связанных кислотой половых клеток. Норма составляет более 70%. Патология – менее 70%. Всем мужчинам, у которых при HBA-тесте менее 70% связанных сперматозоидов, для выполнения ИКСИ эмбриологи будут использовать гиалуроновую кислоту для отбора здоровой клетки, чтобы выполнить инъекцию здорового сперматозоида в яйцеклетку.

Таким образом, тест HBA является золотым стандартом для определения зрелых сперматозоидов и исключения различных причин бесплодия. Помимо этого, HBA-тест крайне необходим для отбора здорового сперматозоида при выполнении ИКСИ.

Частые вопросы

Каково назначение HBA теста и как он проводится?

HBA тест (hemagglutination inhibition assay) используется для определения наличия антител к определенному вирусу или бактерии в крови пациента. Для проведения теста сыворотка крови смешивается с антигеном, и затем оценивается способность антител к ингибированию агглютинации эритроцитов. Результаты теста могут помочь в диагностике инфекционных заболеваний и оценке иммунитета.

Какова расшифровка результатов HBA теста?

Результаты HBA теста обычно выражаются в виде титра антител, что означает их разведение, необходимое для ингибирования агглютинации эритроцитов. Чем выше титр, тем больше антител присутствует в сыворотке крови. Нормальные значения титра могут варьироваться в зависимости от конкретного патогена и методики тестирования, поэтому результаты следует интерпретировать с учетом клинического контекста.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением HBA теста обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом или специалистом по лабораторным исследованиям, чтобы уточнить все детали и подготовку к тесту.

СОВЕТ №2

При подготовке к HBA тесту следуйте всем рекомендациям вашего врача относительно диеты, приема лекарств и других ограничений, которые могут повлиять на результаты теста.

СОВЕТ №3

После получения результатов HBA теста обязательно обсудите их с вашим врачом для понимания и интерпретации полученных данных и возможных дальнейших действий.