Особенности работы дыхательной системы у ребенка

В период внутриутробного развития плода осуществляется закладка и развитие жизненно важных органов. Завершение их формирования происходит после рождения. Дыхательная система начинает функционировать в полную силу только во взрослом возрасте.

Отличительные черты органов дыхания у детей:

• с рождением ребенок делает первый вдох и происходит раскрытие легких. Их объем гораздо меньше, чем размеры грудной клетки. Но содержится достаточное количество кровеносных сосудов. Для насыщения органов кислородом дети совершают дыхательные движения чаще, чем взрослые;
• большое количество дыхательных движений детей обусловлено и тем, что основная масса кислорода поступает через носовые проходы. У детей они узкие и короткие и содержат большое количество лимфатических и кровеносных сосудов. При малейшем раздражении (попадание пыли, инфекции или аллергенов) происходит отек слизистой, что еще больше затрудняет прохождение воздуха в легкие.

Дети плохо умеют дышать через ротовую полость, поэтому родителям рекомендуется чаще прочищать носовые проходы.

Мнение врача

Частота дыхания у детей во сне, при температуре, болезни, после рождения может вызывать беспокойство у родителей. У новорожденных нормальная частота дыхания составляет 30-60 вдохов в минуту. У детей старше года этот показатель снижается до 20-30 вдохов в минуту. При повышенной температуре или болезни частота дыхания может увеличиться. Важно обратиться к врачу, если частота дыхания значительно отличается от нормы, сопровождается одышкой или другими симптомами. Следует помнить, что каждый ребенок индивидуален, и важно обращаться за консультацией к педиатру в случае любых волнений по поводу частоты дыхания у ребенка.

Важность показателей

С помощью измерений вы узнаете, насколько правильно работает вентиляция легких. Если вы заметили учащенные вдохи, это значит, что дыхание сейчас поверхностно. Такая проблема приводит к образованию болезнетворной микрофлоры в организме. Частота дыхательных движений зависит от того, насколько бодро малыш вел себя весь день. Если он весь пролежал, то количество вдохов может быть гораздо меньше.

• Норма пульса у женщин: Таблица по возрастам в состоянии покоя и на тренировке

Измерения сердечного пульса малыша помогает проверять его общее самочувствие. Оба этих показания терапевты проверяют каждый раз при осмотре малыша. Если измерения проводились на протяжении несколько дней (что делает их более точными), покажите их специалисту. Особенное внимание уделяйте новорожденным, ведь они не могут рассказать, что что-то болит.

Способы подсчета скорости дыхания у ребенка

Частота дыхания у детей (норма по возрастам имеет существенные различия) проверяется педиатрами при ежемесячных осмотрах и сравниваются с показателями по возрасту ребенка. Подсчет количества вдохов и выдохов можно произвести родителями самостоятельно. При определении показателей нужно учитывать возраст ребенка, его весовую категорию, общее состояние здоровья и время суток.

Последовательность выполнения процедуры на дому:

1. Определить тип дыхания у ребенка.До 4 лет у детей преобладает дыхание животом, то есть, при вдохах и выдохах происходит подъем и опускание брюшины (живота). С 4 до 10 лет отмечается преимущественно грудное дыхание. Визуально отмечается подъем и опускание грудной клетки. После 10 лет у мужского пола преобладает дыхание животом, а женского, грудное дыхание.
2. После определения типа дыхания требуется подготовить часы с наличием секундной стрелки и привести ребенка в спокойное состояние. Игра, просмотр мультиков или испуг о предстоящей процедуре не позволит получить точные данные. У грудничков рекомендуется производить замеры в период сна.Показатель будет чуть ниже, чем в период бодрствования.
3. Удобной позой для правильного подсчета вдохов и выдохов является лежачее положение. Детей с 1 года до 5 лет можно успокаивать погремушкой или спокойной беседой. В данном случае потребуется участие 2 родителей.
4. Оценивать количество дыхательных движений можно визуально или путем прикладывания руки к животу или ребрам.
5. Наиболее точными считаются показатели, замеренные за 1 мин.Если ребенок непоседа, то разрешено производить подсчеты по 15 или 30 сек. Полученное число умножить на 4 или 2. Но данные будут с погрешностью.
6. Для повышения точности замера, процедуру требуется производить 3-4 раза. Полученное среднее арифметическое значение даст точное число, которое нужно сравнить с нормой по возрасту.

Одновременно рекомендуется измерять количество сердечных сокращений. При наличии отклонения показателей, ребенка нужно показать педиатру. Специалистом производится повторный замер показателем с учетом сопровождающих факторов (лишний вес, наличие насморка).

Опыт других людей

Когда ребенок заболевает или испытывает дискомфорт, многие родители обращаются к опыту других людей, чтобы понять, что является нормой для частоты дыхания в таких ситуациях. Опытные родители делятся своими наблюдениями и советами о том, как правильно оценивать частоту дыхания у детей во сне, при повышенной температуре, во время болезни или после рождения. Это помогает новичкам родителям понять, что нормально для их ребенка в определенном возрасте, и когда стоит обратиться за медицинской помощью.

Стратегия лечения

После комплексного обследования ребенка разрабатывается терапевтическая программа. С учетом тяжести нарушений часто применяются такие технологии:

• Промывание ходов носа и назначение специальных препаратов.
• Создание положительного давление на постоянной основе в воздухоносных путях, чтобы воздушный поток непрерывно подавался в организм. Такая СИПАП-методика безопасна для детей.
• Удаление миндалин, то есть аденотонсиллектомия, применяется при патологии и заболеваниях ЛОР-органов.
• Терапия позиционного типа,то есть лечение посредством изменения положения тела.
• Лечение хирургическим путем, на медицинском языке это увулопалатофарингопластия. Ее цель — расширение дыхательных путей, когда мягкие ткани частично удаляются.

Цель исследований

Сравнение частоты дыхания с нормативами требуется для оценки развития дыхательной системы и работы сердца. Изменение показателей в любую сторону может свидетельствовать о наличии патологии (инфекционной и неинфекционной природы).

Своевременное определение отклонений в развитии увеличивает вероятность полного выздоровления ребенка, без развития осложнений. Если замеры производились на протяжении нескольких дней, то их нужно показать педиатру.Данные позволят быстрее установить диагноз.

Профилактические меры

Чтобы задержки дыхания предотвратить, важно соблюдать такие правила:

• Помещение нуждается в регулярном проветривании.
• Очень важно простудные заболевания долечивать до конца.
• На плановых осмотрах сообщите педиатру нюансы самочувствия ребенка, а также детально расскажите о его жалобах. Если понадобится, врач выпишет направление на допплерометрию.

Помните, что правильно оценить состояния воздухоносных путей, сосудов и сердца под силу только доктору.

Нормы скорости дыхания у новорожденных

У новорожденных детей отмечаются самые высокие показатели частоты дыхания.Причем у недоношенных детей, значение может иметь уменьшенный диапазон из-за неритмичности вдохов и выдохов. Отклонения от нормы может определить только педиатр.

Допустимый диапазон частоты дыхания у детей до года:

Возрастной параметр	Количество дыхательных движений в 1 мин
Доношенные дети	Недоношенные
С рождения до 14 дней	40-60	20-80
С 15 дня до 3 месяцев	40-45	35-50
С 3 до 6 месяцев	30-40	35-45
Старше 6 месяцев и до года	30-35	30-35

К году диапазон частоты дыхания у доношенных и недоношенных детей сужается. У детей рожденных раньше срока остановка дыхания на 10-15 сек, считается нормой, если нет посинения конечностей и нарушения развития ребенка. При наличии отклонений необходим срочный осмотр у педиатра.

Нормы частоты дыхания у детей по возрасту в период бодрствования

Частота дыхания у детей (норма по возрастам, представленная в таблице, не учитывает особенности состояния ребенка) постепенно снижается до достижения ребенком 18 лет. Так как происходит полное раскрытие легких (на всю грудную клетку), изменяется состояние носовых проходов и ребенок учится осуществлять дыхание через рот.

Показатели частоты дыхания детей от года до 18 лет:

Возрастные диапазоны	Минимальное количество вдохов в мин	Максимальное количество вдохов в мин
С 1 года до 2 лет	30	35
С 2 до 3 лет	25	35
С 3 до 4 лет	25	30
С 4 до 5 лет	20	30
С 5 до 7 лет	20	25
С 7 до 10 лет	18	25
С 10 до 14 лет	18	20
С 14 до 18 лет	16	20

При измерении частоты вдохов и выдохов самостоятельно, рекомендуется обращать внимание на глубину вдохов.

Если дыхание поверхностное, тогда оно естественным образом будет более частым, для восполнения дефицита кислорода. Если ребенок дышит полной грудью, но часто, то это сигнализирует о развитии патологии.Необходимо обследование легочной и сердечно-сосудистой систем.

Лейкоцитарная формула

Рассмотрим показатели лейкоцитарной формулы у детей до 5 лет. Многие современные родители предпочитают сдавать анализы крови в специализированных лабораториях, которые выдают результаты на руки или высылают по электронной почте. Получив данные, папы и мамы начинают анализировать цифры, сопоставлять их с референсными значениями и иногда впадают в панику.

Не стоит волноваться раньше времени. У младенцев лейкоцитарная формула несколько отличается от той же формулы во взрослом возрасте. Как и в предыдущих случаях, это объясняется тем, что организм ребенка находится в стадии развития.

«МедВедик» призывает доверять расшифровку результатов анализов профессионалам.

Численность лейкоцитарных клеток постоянно меняется, для этого и была создана лейкоцитарная формула, которая помогает врачам оценить общее состояние пациента, своевременно выявить то или иное отклонение. Нормы содержания разных телец, относящихся к группе лейкоцитов, меняются в зависимости от возраста. Количество одних клеток возрастает, других – уменьшается даже при нормальном развитии. В отдельные моменты происходит выравнивание количества разных лейкоцитов. Специалисты называют все это перекрестом формулы и к патологиям не относят. Чаще всего перекрест происходит в течение первого года жизни ребенка.

В нашей клинике вас готовы проконсультировать по всем возникающим вопросам.

Как часто дети должны дышать во сне

Показатели ритмичности и частоты дыхания в период ночного сна отличаются от значений в момент бодрствования.У грудничков, во время отдыха, может отмечаться периодическое дыхание (рассмотрено ниже) или апноэ (остановка дыхания на 10-15 сек с кратностью повторений не менее 15 раз в течение 1 часа).

В момент сна происходит отдых всего организма (расслабление мышц и нервной системы, замедление сердечных сокращений), в результате потребление кислорода снижается, как следствие уменьшается частота и глубина вдохов и выдохов. При сомнении, дышит ребенок или нет, можно определить наличие вдохов по поднятиям и опусканию ребер или брюшины.

Не рекомендуется будить ребенка каждые 5-10 мин. Это навредит его нервной системе.

При наличии апноэ у недоношенных детей, родителям рекомендовано наблюдать за ритмичностью дыхания. Иногда малыш не может возобновить дыхательных процесс во сне из-за расслабления мышц. Рекомендуется будить ребенка, при отсутствии реакции срочно вызывать неотложную помощь, дополнительно принимать необходимые меры по восстановлению дыхательного процесса.

По мере взросления ритмичность и частота дыхания в период сна стабилизируются. В редких случаях данные отклонения наблюдаются у взрослого.

Артериальное давление

Артериальное давление (АД) – один из немногих маркеров здоровья, который можно измерить в домашних условиях. Сегодня прибор для самостоятельного измерения АД имеется практически в каждой семье. Но далеко не все взрослые знают, что показатели нормы для детей отличаются от привычных всем нам «120 на 80».

«МедВедик» напоминает, показатель АД зависит от возраста малыша. Чем младше ребенок, тем ниже его нормальное давление. Это обусловлено тем, что кровеносная система и сердце ребенка продолжают развиваться и после рождения, поэтому изначально сосуды и капилляры ребенка имеют меньший тонус, чем у взрослых.

Сохраните полезную табличку с нормами АД для детей. Это обобщенные показатели, которые являются результатом многолетних исследований. Они соответствуют рабочему давлению у 95% здоровых детей.

Заметили существенное расхождение по показаниям АД у ребенка и в таблице? Вот это уже повод обратиться к врачу. Он рассчитает индивидуальную норму конкретно для вашего ребенка и при необходимости подберет лечение.

P. S. Кстати, для получения точного результата измерения важен размер манжеты тонометра. Большая манжета на маленькой детской ручке может несколько исказить показания.

Причины снижения частоты дыхания

Факторы уменьшения частоты вдохов и выдохов могут иметь естественную и патологическую природу:

Естественные процессы	Патологические процессы
Частые приступы апноэ.	Травмы в области грудной клетки. Возможно, повреждение легочной ткани, или из-за ушиба процесс дыхания может сопровождаться сильными болями, что будет препятствовать нормальному ритму дыхания.
Сильное расслабление дыхательных мышц в период сна.	Повреждение клеток головного мозга отвечающих за дыхательный рефлекс.
Физиологическая особенность организма (редкая частота дыхания).	Наличие инородного предмета в дыхательных путях.
Формирование легочной системы при взрослении ребенка.	Повреждение или воспаление нервных клеток регулирующих частоту вдохов и выдохов.
Понижение температуры	Нарушение состояния или функционирования бронхов.
Побочное действие от приема лекарственных средств.
Удар током может привести к замедлению процесса дыхания.
Нарушение кровоснабжения, отек или опухолевые образования в головном мозге, влияющие на функционирование органов дыхания.
Травмирование позвоночника. Возможно нарушение нервных клеток регулирующих работоспособность мышечной ткани, отвечающей за дыхательные сокращения.
Сильное отравление организма ядами. Происходит сбой в работе всех органов и систем.
Атрофия мышечной ткани в результате паралича или длительного бездействия мышц.
Искривление позвоночника или рахитизм с последующей деформацией грудной клетки.
Патологические процессы в сердечно-сосудистой системе.

Видео о том, как поступать в случае задержки у ребенка дыхания:

Является ли нарушение процесса дыхания патологией или естественным процессом, возможно, определить при регулярном наблюдении за ребенком и полном обследовании у педиатра и пульмонолога.

О чем говорит учащенное дыхание у детей

Частота вдохов и выдохов может отклоняться от норм по возрасту в большую сторону, также, вследствие воздействия естественных и патологических факторов. Данная патология встречается чаще у детей, так как они еще не могут нормально регулировать процесс дыхания.

Естественные процессы	Патологические процессы
Слишком сухой, горячий, разреженный (встречается в горах) воздух.	Наличие насморка. Происходит заложенность и отечность носовых проходов. В результате ребенок вынужден совершать частые дыхательные процессы через рот.
Наличие физических нагрузок и быстрая ходьба.	Заболевания бронхов. В результате происходит ухудшение питания тканей кислородом. Мозг посылает сигналы об увеличении частоты дыхания.
Волнение, страх или плачь у ребенка.	Повышенная температура тела в следствии попадания инфекции.
Засорение носовых проходов корочками отработанной слизи.	Нарушение функционирования клеток мозга вследствие травмы, наличия опухоли или нарушении кровоснабжения.
Большой вес ребенка. Для нормального функционирования всех органов требуется большее количество кислорода.	Опухолевые образования (любой природы) в дыхательной системе.
Индивидуальная особенность функционирования легочной системы.	Травмирование грудной клетки. Боль не дает делать глубокие вдохи, в результате ребенок переходит на частое, поверхностное дыхание.
Перегрев организма	Нарушение функционирования органов сердечно-сосудистой системы. Из-за плохого кровообращения организм испытывает недостаток кислорода. Мозг посылает сигналы к его увеличению (повышается частота дыхания).
Колики в области пищеварительного тракта. Боли не дают дышать полной грудью. Менее болезненно частое и поверхностное дыхание.
Нарушение функционирования нервной системы, участков отвечающих за ритмичность и глубину дыхания.
Наличие бронхиальной астмы.
Из-за действия аллергенов.
Повышенное содержание токсинов или отравление ядами, медикаментами.
Побочное действие лекарственных средств.
Недостаток железа в крови. Вследствие этого для достаточного снабжения тканей кислородом, увеличивается частота дыхания.

Частота дыхания у детей: норма должна проверяться педиатром при ежемесячном осмотре и сравниваться с показателями согласно возрасту ребенка

При отсутствии естественных факторов нарушения дыхательного процесса требуется осмотр ребенка у педиатра.

Что такое периодическое дыхание, опасно ли оно?

Периодическое нарушение ритма и глубины дыхания возможно 4 видов:

• Чейна-Стокса.Данному типу характерно вначале редкое и поверхностное дыхание с постепенным увеличением амплитуды вдоха и глубины. При достижении максимального порога происходит постепенное снижение частоты и глубины вдохов, после этого возможен интервал до 1,5 мин. Далее процесс повторяется.
• Биотта.Ритмичное дыхание прерывается паузами, от 30 сек и более.
• Куссмауля.Дыхательный процесс сопровождается глубокими, но редкими вдохами и с сопровождением шума.
• Грокко.Дыхание происходит по типу Чейна-Стокса, но вместо пауз отмечается поверхностное слабое дыхание.

Данные виды дыхательных процессов наносят вред, как взрослому, так и детскому организму:

• у детей происходит нарушение развития дыхательной системы;
• периодически возникает кислородное голодание тканей и органов, что влияет на их работоспособность. Это снижение функционирования мозга, сердечнососудистой и нервной системы;
• возможно развитие патологий в данных системах, а также ухудшение слуха, зрения и наличие постоянных головных болей;
• происходит регулярное ощущение слабости. При пике частого дыхание возможна потеря сознания из-за переизбытка кислорода. При пике заниженного дыхание обморок возможен из-за недостатка кислорода;
• нарушаются обменные процессы, что ведет к задержке развития ребенка (умственной, весовой и физической).

При обнаружении патологического дыхания у новорожденного или у ребенка старше, рекомендовано обращение к педиатру для проведения обследования. Также специалист объяснит, как вести себя родителям при длительной остановке дыхания и правила проведения неотложной помощи до приезда скорой.

Взаимосвязь частоты дыхания и скорости сердцебиения

Частота дыхания у детей (норма по возрастам часто измеряется совместно с показателем сердцебиения) и биения сердца в спокойном состоянии:

Возрастной показатель	Диапазон значений
Частоты дыхания	Частоты сокращений сердца
С рождения до 14 дней	40-60	110-160
С 15 дня до 3 месяцев	40-45	135-160
С 3 до 6 месяцев	30-40	130-140
Старше 6 месяцев и до года	30-35	105-155
С 1 года до 2 лет	30-35	100-150
С 2 до 3 лет	25-35	95-150
С 3 до 4 лет	25-30	90-145
С 4 до 5 лет	20-30	85-130
С 5 до 7 лет	20-25	80-125
С 7 до 10 лет	18-25	70-115
С 10 до 14 лет	18-20	65-105
С 14 до 18 лет	16-20	60-95

При изменении частоты сокращений сердца происходит нарушение процесса дыхания и наоборот.

Учащенное и замедленное дыхание при нормальном пульсе

Увеличение или уменьшение значения частоты дыхания при нормальных значениях пульса возможно при следующих отклонениях:

• индивидуальная физиологическая особенность детского организма;
• плохое качество воздуха в помещении (горячий, сухой, загрязненный);
• возрастные изменения в организме ребенка;
• наличие колик в пищеварительном тракте;
• засорение дыхательных путей (засохшая слизь).

Данные причины не относятся к патологической природе и проходят самостоятельно, без врачебного вмешательства. При наличии сомнений нужно пройти осмотр у педиатра.

При ускоренном пульсе

Увеличение количества сердечных сокращений сопровождается изменением частоты дыхания.

Факторы, вызывающие нарушение:

• физические нагрузки, бег, а также стресс, страх или повышенное волнение;
• повышенная температура тела при перегреве;
• нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• при попадании в организм инфекции;
• сильное отравление токсинами и ядами;
• побочное действие от приема медикаментов;
• развитие онкологии;
• наличие внутреннего или внешнего кровотечения;
• попадание инородного предмета в дыхательные пути. Тело препятствует нормальному дыханию, а из-за испуга повышается показатель сокращений сердца.

Данные симптомы (повышенный или пониженный показатель частоты дыхания совместно с увеличением числа сердечных сокращений) требуют обращения к специалистам (педиатр, пульмонолог, кардиолог) для проведения обследования.

При медленном сердцебиении

При замедлении биений сердца нарушение процесса дыхания происходит в следующих случаях:

• патологические процессы в сердечнососудистой системе;
• нарушение деятельности клеток мозга;
• удар током;
• при переохлаждении организма;
• действие инфекции;
• побочный эффект от приема лекарственных средств.

Пониженные показатели пульса и частоты дыхания наблюдаются у детей занимающихся спортом. Если ребенок не ведет спортивную деятельность, то изменение показателей означает развитие патологий. Требуется обследование.

Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

• Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

• Пневмония у детей — дифференциальная диагностика ОРВИ, острого бронхита и бронхиолита

• Признаки пневмонии у ребенка . Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

• Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

• Показания к госпитализации

• Лечение пневмонии у ребенка

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают.

Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу.

Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах. И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов.

Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются не допускать таких ситуаций.

Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней.

Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения — сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС.

Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах — хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями — тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния — значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

• Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
• Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
• Места, где и по какой причине возникла пневмония:

— внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение

— госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам

— аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.

Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани.

При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании?

У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

Нельзя использовать противокашлевые средства.

Кашель — это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.

Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции .

Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.

То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.

Обильное питье — одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми.

Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух — это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению — бронхиту или пневмонии.

Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

Острый бронхит и бронхиолит — отличия от пневмонии

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

• Высокая температура в первые 2-3 дня заболевания (см. жаропонижающие средства для детей)
• Головная боль, озноб, интоксикация, слабость
• Катар верхних дыхательных путей, насморк, кашель, чиханье, боль в горле (бывает не всегда).

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

• Незначительное повышение температуры тела, обычно до 38С.
• Сначала кашель сухой, затем он становиться влажным, одышки нет, в отличие от воспаления легких.
• Дыхание становится жестким, с обеих сторон возникают разнокалиберные рассеянные хрипы, которые изменяются или исчезают после кашля.
• На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, структурность корней легких снижается.
• Локальные изменения в легких отсутствуют.

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

• Отличие бронхиолита от пневмонии можно определить только при рентгенологическом обследовании, на основании отсутствия локальных изменений в легких. По клинической картине острые симптомы интоксикации и нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки — очень напоминают пневмонию.
• При бронхиолите дыхание у ребенка ослаблено, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, носогубный треугольник становиться синеватого оттенка, возможен общий цианоз, выраженная легочно-сердечная недостаточность. При прослушивании определяется коробочный звук, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов.

Признаки пневмонии у ребенка

При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача.

При этом, ни в коем случае не стоит начинать лечение каким-либо народным методом. Если это действительно пневмония, это не только не поможет, но может ухудшиться состояние и будет упущено время для адекватного обследования и лечения.

Симптомы пневмонии у ребенка 2 — 3 лет и старше

Как определить внимательным родителям при простудном или вирусном заболевании, что стоит срочно вызвать врача и заподозрить пневмонию у ребенка?

Симптомы, которые требуют проведения рентгенологической диагностики:

• После орви, гриппа в течение 3-5 дней нет улучшения состояния или после незначительного улучшения снова появляется скачек температуры и усиление интоксикации, кашля.
• Отсутствие аппетита, вялость ребенка, нарушение сна, капризность сохраняются в течении недели после начала болезни.
• Главным симптомом болезни остается сильный кашель.
• Температура тела не высокая, но у ребенка одышка. При этом количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается, норма вдохов в минуту у детей в возрасте 1-3 лет 25-30 вдохов, у детей 4-6 лет — норма 25 вдохов в минуту, если ребенок находится в расслабленном спокойном состоянии. При пневмонии количество вдохов становится больше этих цифр.
• При прочих симптомах вирусной инфекции — кашле, температуре, насморке наблюдается выраженная бледность кожных покровов.
• Если температура высокая держится более 4 дней и при этом не эффективны жаропонижающие средства, такие как Парацетамол, Эффералган, Панадол, Тайленол.

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Начало заболевания мама может заметить по изменению поведения малыша. Если ребенок постоянно хочет спать, становиться вялым, апатичным или наоборот, много капризничает, плачет, отказывается от еды, при этом может незначительно повышаться температура — маме следует срочно обратиться к педиатру.

Температура тела

На первом году жизни пневмония у ребенка, симптомом которой принято считать высокую, не сбиваемую температуру, отличается тем, что в этом возрасте она бывает не высокой, не достигает 37,5 или даже 37,1-37,3.

При этом температура не является показателем тяжести состояния.

Первые симптомы пневмонии у грудного ребенка

Это беспричинное беспокойство, вялость, снижение аппетита, малыш отказывается от груди, сон становится беспокойным, коротким, появляется жидкий стул, может быть рвота или срыгивания, насморк и приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления ребенка.

Дыхание ребенка

Боль в грудной клетке при дыхании и кашле.

Мокрота — при влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота (желтого или зеленого цвета).

Одышка или увеличение числа дыхательных движений у маленьких детей — яркий признак пневмонии у ребенка. Одышка у грудничков может сопровождаться киванием головы в такт дыхания, а также малыш раздувает щеки и вытягивает губы, иногда появляются пенистые выделения изо рта и носа.

Симптомом воспаления легких считается превышение нормы количества вдохов в минуту:

• У детей до 2 месяцев — норма до 50 вдохов в минуту, свыше 60 считается высокой частотой.
• У детей после 2 месяцев до года норма 25 -40 вдохов, если 50 и более, то это превышение нормы.
• У детишек старше одного года количество вдохов более 40 считается одышкой.

Изменяется рельеф кожи при дыхании

Внимательные родители также могут заметить втяжение кожи при дыхании, чаще с одной стороны больного легкого.

Чтобы это заметить, следует раздеть малыша и понаблюдать за кожей между ребрами, она втягивается при дыхании. При обширных поражениях может быть отставание одной стороны легкого при глубоком дыхании.

Иногда можно заметить периодические остановки дыхания, нарушение ритма, глубины, частоты дыхания и стремление ребенка лежать на одном боку.

Цианоз носогубного треугольника

Это важнейший симптом пневмонии, когда появляется посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно этот признак ярко выражен, когда ребенок сосет грудь.

При сильной дыхательной недостаточности небольшое посинение может быть не только на лице, но и на теле.

Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

Среди пневмоний, возбудителями которых являются не банальные бактерии, а различные атипичные представители выделяют микоплазменную и хламидийную пневмонию.

У детей симптомы таких воспалений легких несколько отличаются от протекания обычной пневмонии. Иногда они характеризуются скрытым вялотекущим течением.

Признаки атипичной пневмонии у ребенка могут быть следующими:

• Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры тела до 39,5С, затем формируется стойкая субфебрильная температура -37,2-37,5 или даже происходит нормализация температуры.
• Также возможно начало заболевания с обычных признаков ОРВИ — чиханье, першение в горле, сильный насморк.
• Упорный сухой изнуряющий кашель, одышка же может быть не постоянной. Такой кашель обычно бывает при остром бронхите, а не пневмонии, что усложняет установление диагноза.
• При прослушивании врачу чаще всего представляются скудные данные: редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук. Поэтому по характеру хрипов врачу тяжело определить атипичную пневмонию, поскольку нет традиционных признаков, что значительно усложняет диагностику.
• В анализ крови при атипичной пневмонии может не быть значительных изменений. Но обычно отмечается увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сочетание с анемией, лейкопенией, эозинофилией.
• На рентгене грудной клетки выявляется выраженное усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.
• И хламидии, и микоплазмы имеют особенность длительно существовать в эпителиальных клетках бронхов и легких, поэтому чаще всего пневмония носит затяжной рецидивирующий характер.
• Лечение атипичной пневмонии у ребенка осуществляется макролидами (азитромицин, джозамицин, кларитромицин), поскольку возбудители к ним наиболее чувствительность (к тетрациклинам и фторхинолонам тоже, но они детям противопоказаны).

Показания к госпитализации

Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией — в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:

Тяжесть состояния и наличие осложнений— дыхательной недостаточности, плеврита, острые нарушения сознания, сердечная недостаточность, падения АД, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекционно-токсический шок, сепсис.

Поражение нескольких долей легкого.Лечение очаговой пневмонии у ребенка в домашних условиях вполне возможно, но при крупозной пневмонии лечение лучше производить в условиях стационара.

Социальные показания– плохие бытовые условия, невозможность выполнения ухода и предписаний врача.

Возраст ребенка— если заболел грудной ребенок, это является основанием для госпитализации, поскольку пневмония у грудничка представляет серьезную угрозу для жизни. Если развилась пневмония у ребенка до 3 лет, лечение зависит от тяжести состояния и чаще всего врачи настаивают на госпитализации. Детям постарше возможно проводить лечение дома при условии, что пневмония не тяжелого характера.

Общее состояние здоровья— при наличии хронических заболеваний, ослабленном общем здоровье ребенка, вне зависимости от возраста, врач может настаивать на госпитализации.

Лечение пневмонии у ребенка

Основу терапии воспаления легких составляют антибиотики. Во времена, когда в арсенале врачей не было антибиотиков при бронхите и воспалении легких, очень частой причиной смерти взрослых и детей была пневмония, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от их применения, никакие народные средства при воспалении легких не эффективны.

От родителей требуется четко выполнять все рекомендации врача, осуществление правильного ухода за ребенком, соблюдение питьевого режима, питания:

Прием антибиотиков обязательно следует осуществлять строго по времени,если назначен прием препарата 2 раза в день, это значит, что между приемами следует перерыв в 12 часов, если 3 раза в день, то перерыв 8 часов. Назначаются антибиотики — пенициллины, цефалоспорины 7 дней, макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин) — 5 дней. Эффективность препарата оценивается в течение 72 часов — улучшение аппетита, снижение температуры, одышки.

Жаропонижающие средства применяются если температура выше 39С, у грудных детей выше 38С. Сначала лечения антибиотиками жаропонижающие не назначаются, поскольку затрудняется оценка эффективности терапии. Следует помнить, что во время высокой температуры в организме вырабатывается максимальное количество антител против возбудителя болезни, поэтому если ребенок может переносить температуру 38С, лучше ее не сбивать. Так организм быстрее справиться с микробом, вызвавшем воспаление легких у малыша. Если у ребенка был хоть один эпизод фебрильных судорог, температуру следует сбивать уже при 37,5С.

Питание ребенка при пневмонии— отсутствие аппетита у детей во время болезни считается естественным и отказ ребенка от приема пищи объясняется повышенной нагрузкой на печень при борьбе с инфекцией, поэтому насильно кормить ребенка нельзя. По-возможности следует готовить для больного легкую пищу, исключить любые готовые химизированные продукты, жареные и жирные, стараться кормить ребенка простой, легкоусвояемой пищей — каши, супчики на слабом бульоне, паровые котлеты из нежирного мяса, отварной картофель, различные овощи, фрукты.

Оральная гидратация— в воду, натуральные свежевыжатые разбавленные соки — морковный, яблочный, слабозаваренный чай с малиной, настой шиповника добавляется водно-электролитные растворы (Регидрон и пр).

Проветривание, ежедневная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха— облегчают состояние малыша, а любовь и забота родителей творит чудеса.

Никакие общеукрепляющие(синтетические витамины), антигистаминные, иммуномодулирующие средства не применяются, поскольку часто приводят к побочным эффектам и не улучшают течение и исход пневмонии.

Прием антибиотиков при пневмонии у ребенка (неосложненная) обычно не превышает 7 дней (макролиды 5 дней), и если соблюдать постельный режим, выполнять все рекомендации врача, при отсутствии осложнений, ребенок быстро выздоравливает, но в течение месяца еще будут наблюдаться остаточные явления в виде кашля, незначительной слабости.

При атипичной пневмонии лечение может затянуться. П

ри лечении антибиотиками в организме нарушается микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики — РиоФлора Иммуно, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин.

Для вывода токсинов после окончания терапии врач может назначить сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум.

При эффективности лечения на общий режим и прогулки можно переводить ребенка с 6-10-го дня болезни, закаливание возобновлять через 2-3 недели.

При нетяжелом течении пневмонии большие физические нагрузки (спорт) разрешены спустя 6 недель, при осложненной спустя 12 недель.

Источник: https://zdravotvet.ru/

Зависимость частоты дыхания от температуры тела

Частота дыхания у детей (норма по возрастам является условным показателем, так как при заболеваниях и некоторых особенностях организма дыхание зачастую учащено или замедлено) зависит от температурных показателей тела.

До достижения ребенком 2 месяцев, при повышении температуры, происходит только увеличение частоты дыхания, сердцебиение остается в норме. После достижения ребенком 2 месяцев, происходит увеличение обоих показателей. Данная реакция организма обусловлена защитной и восстановительной реакцией организма.

Как нормализовать частоту дыхания

Для восстановления частоты дыхания требуется:

• в период ночного отдыха принимать горизонтальное положение на спине, но в момент приступа класть ребенка на спину не рекомендовано;
• изменить пищевой рацион с увеличением количества свежих овощей и фруктов;
• производить дыхательные упражнения с ребенком по 15-20 мин по 3 раза в сутки (медленный вдох носом, выдох через рот);
• в игровой форме дышать с ребенком в пакет и надувание шаров;
• если приступ вызван испугом, стрессом, то нужно дать детские успокоительные средства или отвары трав;
• при отсутствии дыхания (при длительном приступе апноэ) нужно растормошить ребенка, дать понюхать нашатырный спирт (аккуратно, чтобы не обжечь слизистую носа). Иногда рекомендуется подержать малыша вверх ногами 1-3 мин. при этом нужно пошлепывать малыша по ягодицам. После этого побрызгать лицо ребенка холодной водой или умыть.

При сильном нарушении частоты дыхания необходимо вызвать неотложную помощь.

Медикаменты, кроме успокоительных препаратов в жидкой форме, давать ребенку нельзя, до устранения симптомов и выяснения причины.Нормализация частоты вдохов и выдохов у детей изменяется по возрастам в сторону снижения показателя. При наличии отклонений рекомендовано обращение к педиатру, для определения причины нарушения процесса дыхания. Самолечение недопустимо.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Е.Чайкина

Частые вопросы

Какая нормальная частота дыхания у новорожденных во время сна?

Нормальная частота дыхания у новорожденных во время сна составляет примерно 30-60 вдохов в минуту.

Как изменяется частота дыхания у детей при повышенной температуре или болезни?

При повышенной температуре или болезни частота дыхания у детей может увеличиться, что является нормальной реакцией организма на болезнь. Однако, если частота дыхания значительно выше нормы, следует обратиться к врачу.

Какова нормальная частота дыхания у детей в разном возрасте?

Нормальная частота дыхания у детей может варьироваться в зависимости от возраста. Например, у детей в возрасте от 1 до 5 лет нормальная частота дыхания во время сна составляет примерно 20-30 вдохов в минуту, в то время как у детей старше 6 лет норма составляет примерно 12-20 вдохов в минуту.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При измерении частоты дыхания у детей, важно учитывать их возраст. Нормальная частота дыхания у новорожденных может быть от 40 до 60 вдохов в минуту, у детей старше года – от 20 до 30 вдохов в минуту.

СОВЕТ №2

При повышенной температуре у ребенка, следите за его частотой дыхания. Если она превышает норму для его возраста, обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Во время болезни у ребенка, регулярно контролируйте его частоту дыхания, особенно во время сна. Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о ухудшении состояния и требуют медицинской помощи.