Камни – это твердые образования (конкременты) в мочевой системе, которые образуются из-за нарушений обмена веществ. Мочекаменная болезнь сопровождается острыми симптомами. Формулировка диагноза основывается на данных анализа крови, мочи, инструментальных обследований. Лечение комплексное, с применением физиотерапевтических процедур.

Что такое мочекаменная болезнь

Уролитиаз это отложение мочевого песка мелкозернистой или порошкообразной структуры, камней. Иногда они достигают значительного размера.

Классификация камней делит их на:

• кальциево-оксалатные – плотные, серовато-черного цвета, имеющие шиповидные наросты;
• кальциево-фосфатные – мягкие, имеющие шероховатую структуру;
• уратные.

Образованные конкременты ищут выход. Это всегда сопровождается сильной болью в пояснице, появлением крови в моче, спазмов и расстройством мочеиспускания.

Размер камней может варьироваться от 1 мм до 10 см и даже больше. Конкременты диаметром до 1 см выходят самостоятельно с помощью консервативного лечения, диеты. Операция в таких случаях не назначается. А вот конкременты большего размера обязательно нужно дробить

Заболевание распространено в любом возрасте, чаще всего манифестирует у взрослых людей от 20 до 50 лет. Мужчины болеют чаще.

Код мочекаменной болезни по МКБ 10 — N20-N23. (коды и шифры включают в себя и разные виды почечных колик).

Причины мочекаменной болезни

Основная причина возникновения мочевых камней – неблагоприятная наследственная предрасположенность к нарушениям обмена веществ. Этот фактор наиболее важен в этиологии болезни, так как провоцируют образование нерастворимых в воде солей. Из них и формируются камни. Гораздо реже этот процесс связан с анатомическими особенностями строения мочевыделительных путей.

Замечено, что люди, редко бывающие на солнце, чаще болеют мочекаменной болезнью. Большое значение имеет качество воды. Если она имеет большое количество солей, то риск образования камней повышается в несколько раз.

У людей, ведущих малоподвижный образ жизни  происходит так называемое засаливание организма. Соли активнее накапливаются в организме у людей, увлекающихся различными диетами.

Соли накапливаются и в результате недостатка витамина А, В, чрезмерном употреблении маринованной, жареной, соленой и острой еды.

Патогенез образования разных камней

Кальциевые конкременты часто образуются у пациентов с неблагоприятным семейным анамнезом. Основной фактор риска – гиперкальциемия, т.е. повышенное содержание ионов кальция в крови.

Редкими причинами гиперкальциемии являются:

• тубулярный ацидоз;
• саркоидоз;
• повышенное поступление в организм витамина D;
• повышенная активность щитовидной железы с образованием тиреотропных гормонов;
• миелома;
• метастатический рак.

Оксалатные камни появляются при чрезмерном употреблении шпината, какао, орехов, перца, чая, ревеня или из-за слишком активного всасывания оксалатов на фоне патологий тонкого кишечника. Немаловажный фактор риска – употребление повышенных доз витамина С.

Мочевые камни часто появляются из-за высокой кислотности урины или повышения концентрации мочевой кислоты в урине.

Более редкие камни в урологии – цистиновые и струвиты (магний-аммонийфосфатные). Цистиновые конкременты появляются при цистинурии – наследственном заболевании, связанном с нарушением транспортировки цистина в слизистой оболочке тонкого кишечника. Струвиты разрастаются в результате инфекции мочевых путей, вызванных бактериями, расщепляющими мочевину.

Симптомы и признаки мочекаменной болезни

Самый частый симптом мочекаменной болезни – боль. Ее интенсивность различная – от слабого, едва ощутимого дискомфорта до трудно переносимой боли, требующей медикаментозного вмешательства. Неприятные ощущения то усиливаются, то стихают, но не проходят полностью. Обычная локализация болезненных ощущений – подвздошная или нижняя часть живота.

У значительной части пациентов появляется кровь в моче. Из-за этого урина становится розовой, красной.

В моче встречаются мелкие частицы – «песок», иногда небольшие камни. Их прохождение по мочевым путям всегда связано с сильным дискомфортом.

Характерно изменение мочеиспускания: оно становится учащенным и болезненным. Внезапно появляются позывы к уринации, но у больного выделяется только несколько капель мочи. К этому присоединяются приступы тошноты и рвоты.

Иногда мочекаменная болезнь может протекать без выраженных симптомов. Камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются случайно при профилактическом медицинском осмотре. У некоторых людей конкременты могут находиться в мочевых путях на протяжении нескольких лет и не проявляться никакими симптомами.

Симптомы почечной колики

Клинические проявления почечной колики такие:

• непереносимая боль в пояснице (с одной или с двух сторон);
• появление крови в моче;
• распространение болезненных ощущений в область паха и в промежность;
• учащенное мочеиспускание небольшими порциями;
• вздутие живота;
• понос или запор.

Характерно внезапное наступление очень сильной боли. Она может появиться в любом месте и в любое время. Длительность приступа – от 10 минут до 12 часов. Все время, пока конкремент выходит по мочеполовым путям, человек ощущает невыносимые спазмы.

У детей боли локализуются в пупке, сопровождаются рвотой. Длительность острого приступа – не более получаса.

Если коликой поражены обе почки, то мочеиспускание прекращается.

Лечение мочекаменной болезни

Симптомы и лечение мочекаменной болезни тесно взаимосвязаны. В ходе медикаментозного лечения наиболее часто применяются препараты с терпенами. Наиболее эффективен из них – Цистенал. Подобное действие имеют Олиметин, Энатин, Спазмоцистенал, Роватинекс.

Высокий эффект имеет применение капель Канефрон. Длительный прием этого препарат (на протяжении месяца) способствует улучшению общего состояния пациента, отхождению кристаллов мочевой кислоты, нормализации окраски урины.

Препарат Фитолизин состоит из терпенов, эфирных масел. Оказывает выраженное спазмолитическое, мочегонное, бактериостатическое действие. Прием лекарства не допускает развитие рецидивов мочекаменной болезни.

Обезболивающие препараты применяются для купирования острого приступа почечной колики. То же относится к нестероидными противовоспалительным и спазмолитическим лекарствам. Применять их нужно в определенных дозах, сочетаниях.

При комбинации пиелонефрита и уролитиаза используются средства для улучшения микроциркуляции, препараты, препятствующие склеиванию эритроцитов.

При мочекаменной болезни полезны народные средства. Их не нужно употреблять только как единственное лекарство. Лечение народными препаратами допустимо в комплексе с традиционными медикаментами.

Антибиотикотерапия применяется после бакпосева урины и определения возбудителя инфекционного процесса. Чаще всего применяют лекарства нитрофурановой группы.

Наибольшую пользу приносят такие народные лекарства.

1. Тыквенный сок. Его употребляют по ¾ стакана ежедневно.
2. 1 ст.л. вереска настаивают 1 час в стакане воды. Пьют по ¾ стакана 3 раза в день.
3. Способствуют выходу камней настой спорыша. Для приготовления настоя берут 2 ст.л. сырья на стакан воды.
4. Для облегчения отхода камней нужно пить сок редьки, смешанный с медом по 1 ст.л. 3 раза в день, после еды. На 1 часть сока нужно взять 2 части меда.
5. Смешав в равных количествах соки огурца, моркови и свеклы можно получить эффективное противовоспалительное и мочегонное средство. Его надо пить по 1 стакану натощак перед приемом еды.
6. 1 стакан огуречных семечек нужно поместить в термос, залить 1 литром кипятка. Настаивать 8 ч. Выпивать это лекарство нужно в течение всего дня. В пищу в этот день не нужно ничего принимать. В ходе такой лечебной разгрузки можно добиться отхождения камней.
7. 100 г картофельных очисток залить полулитрами воды, кипятить в течение получаса. Настаивать 12 часов. Пить по четверти стакана 4 раза в день.
8. Чай из корней подсолнуха готовят так. 200 г сырья заливают 3 литрами воды и кипятят в течение 2 минут. Пить по стакану за один прием. За день нужно выпить около 1,5 л этого чая. В период этого лечения не нужно кушать кислой еды и как можно меньше солить пищу.
9. На 1 стакан кипятка нужно взять 1 ст.л. травы гороха, настоять полчаса. Пить по 1 или 2 ст.л. 3 раза в течение суток.
10. Хорошо растворяет камни напар из соломы и метелок овса. Ими нужно заполнить 3-литровую банку, залить кипятком, укутать на 10 ч. Пить по стакану до приема еды.

Первая мера помощи при почечной колике – прием обезболивающего препарата. Но-шпа или Ибупрофен в этом случае практически неэффективны. Более результативной является инъекция Баралгина, однако она помогает не всегда.

Спазм можно устранить путем принятия горячей ванны. Ее нужно наполнить примерно на половину. Следует пролежать в ванной хотя бы 15 минут. В течение этого времени спазмы мочеточника немного ослабнут, пациент ощутит некоторое облегчение. Вода должна быть горячей настолько, чтобы человек мог еле терпеть ее.

Следует обратить внимание на то, что прием горячей ванны допустим исключительно тогда, когда причиной болей в пояснице является мочекаменная болезнь.

При почечной колике следует придерживаться питьевого режима. Полезны мочегонные чаи, вода, компоты. Общее количество жидкости может достигать 3 литров в день.

Если позволяют силы, то можно попрыгать на месте, пройтись по лестнице.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Комплексная физиотерапия при МКБ состоит из сочетания таких факторов:

• употребления минеральной воды (наружно и внутренне);
• применения лечебных грязей;
• лечебной физкультуры;
• лечебного питания;
• аппаратной физиотерапии.

Главное условие успешного физиотерапевтического лечения – наличие камней диаметром не более 8 мм и отсутствие активной стадии пиелонефрита.

Задачи физиотерапевтического лечения:

• удаление мелких конкрементов;
• удаление из мочевых путей слизи, солей, продуктов распада, микробов;
• устранение воспалительного процесса;
• нормализация обмена веществ.

Физиотерапия противопоказана больным с уростазом (задержкой выведения мочи) и с пиелонефритом в острой стадии. Не допускается проведение физиотерапевтического лечения при наличии коралловидных камней, наличии конкрементов в единственной почке.

Физиотерапия принесет вред больным с хронической почечной недостаточностью в интермиттирующей и терминальной стадии.

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни в санатории или на курорте показано в стадии ремиссии при условии, что размер конкремента позволяет ему отойти естественным путем. Это происходит в результате приема пациентом минеральной воды с мочегонным действием. Она растворяет и вымывает накопившиеся в мочевых путях конкременты, слизь, гной.

Питьевое лечение применяют для усиления диуреза, уменьшения болевого синдрома, облегчения отхождения камней. Водная нагрузка снижает удельный вес урины, что не рецидив патологии.

Во избежание обострений необходима дифференциальная диагностика для обнаружения сопутствующего заболевания (например, цистита или пиелонефрита). Это необходимо для коррекции лечения. Так, гелиотерапия не проводится для пациентов с выраженными сердечно-сосудистыми отклонениями, наличием в моче большого количества лейкоцитов, повышенным артериальным давлением.

Купание в море противопоказано для пациентов с хроническим пиелонефритом (может вызвать переохлаждение и обострение патологического процесса).

Санаторно-курортное лечение дополнительно включает в себя такие процедуры:

• лечебное питание;
• прием ванн (бальнеотерапию);
• лечение с помощью озокерита);
• электросветолечение;
• ЛФК;
• воздействие на организм климатических факторов;
• прием медикаментов (по показаниям).

Врач руководствуется принципом максимального щажения больного органа. Обязательно учитывается возраст больного, состояние сердца и сосудов, вес, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Особенно полезно лечение на курорте Трускавец.

Минеральная вода «Нафтуся» помогает самостоятельно отойти небольшим камням. Для этого назначают так называемые водные удары (прием около 2 л минеральной воды за 30 минут до утреннего приема пищи). Потом внутримышечно вводится атропин, платифиллин, назначается ванна с температурой 40 градусов в течение 15 минут. Такие нагрузки легко помогают справиться с неосложненным уролитиазом.

Диета при мочекаменной болезни

Важное место имеет правильно организованное питание. При мочекаменной болезни полезны такие продукты питания:

• фрукты, ягоды – арбузы, клюкву, ежевику, сливу, персик, черешню, манго, апельсин и проч;
• овощи – брюкву, свеклу, репу, тыкву, кабачок, картофель и огурец;
• каши (особенно гречневую, рисовую и перловую);
• сухофрукты;
• мясо дичи, кролика и говядины;
• грибы;
• ржаной хлеб;
• хлебобулочные изделия, приготовленные из муки грубого помола;
• мед.

При мочекаменной болезни запрещены такие продукты:

• жареное мясо;
• молоко и творог;
• яйца (разрешается только по одному яйцу в течение дня);
• чеснок и лук;
• кофе;
• какао и шоколад;
• крепкий черный чай;
• икра;
• консервы из рыб;
• сельдь;
• холодец;
• копчености – мясо и рыбу;
• домашнюю консервацию и маринады;
• уксус;
• аджику;
• хрен;
• шпинат, щавель, салат (листья);
• пряности (горчица);
• алкогольные и газированные напитки;
• авокадо и киви.

Соблюдение этих диетических рекомендаций помогает предотвратить развитие и осложнение МКБ.

Профилактика мочекаменной болезни у мужчин

В первую очередь при профилактике необходимо соблюдать правильный режим питания, полностью отказавшись от запрещенных продуктов. Ежедневно нужно пить не менее 2 литров воды в день.
Ежегодно нужно проходить ультразвуковое обследование органов системы, мочеполовой сдавать анализы крови и мочи. Полезно в сезон кушать арбуз, регулярно употреблять минеральную нещелочную воду, мочегонные чаи. Следует избегать малоподвижного образа жизни, заниматься спортом. Это особенно актуально при профилактике мочекаменной болезни у мужчин.

Мочекаменная болезнь доставляет много неудобств. Ее лечение связано с применением ряда лекарственных препаратов, приемом физиотерапевтических процедур. Внимание к своему здоровью поможет избежать образования камней в мочевыводящих путях.

Частые вопросы

Какие методы лечения мочекаменной болезни существуют?

Существует несколько методов лечения мочекаменной болезни, включая лекарственную терапию, ультразвуковую дроблению камней, литотрипсию, хирургическое удаление камней и дренаж мочевыводящих путей.

Каковы основные этапы реабилитации после лечения мочекаменной болезни?

Основные этапы реабилитации после лечения мочекаменной болезни включают контроль за питанием и жидкостным режимом, физическую активность, прием лекарственных препаратов для предотвращения образования новых камней, регулярное обследование и консультации у уролога.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После лечения мочекаменной болезни важно следить за питанием, исключая из рациона продукты, способствующие образованию камней (например, ограничить потребление животных белков, соли и продуктов, богатых оксалатами).

СОВЕТ №2

Регулярные физические упражнения и активный образ жизни помогут предотвратить образование новых камней и улучшить общее состояние организма после мочекаменной болезни.

СОВЕТ №3

После лечения мочекаменной болезни важно регулярно проходить контрольные обследования у врача-уролога для своевременного выявления возможных рецидивов и предотвращения осложнений.