Передовой метод диагностики мужского здоровья, при котором точно определяется структура и размер тканей, наличие патологий, называется ТРУЗИ предстательной железы. Ультразвуковой датчик вводиться ректально вплотную к простате, что позволяет получить подробное, четкое изображение органов.

Что такое ТРУЗИ?

Принцип работы трансректального, как и трансабдоминального УЗИ, основан на передаче и отражении ультразвуковых волн. Введенный через прямую кишку эндоскоп с датчиком воздействует на ткани органов ультразвуком, а затем фиксирует отраженную эхо-волну. Длина этой волны отличается в зависимости от удаленности от датчика, а также разнице в структуре тканей. Полученные эхо-волны мгновенно преобразуются в изображение на экране.

Преимущества ТРУЗИ:

• Высокая точность получаемого изображения.
• Безопасность, ведь в отличие от рентгенографии, на пациента не воздействует излучение ионизирующих частиц.
• Отсутствие серьезных противопоказаний, побочных эффектов, что позволяет проводить диагностику столько раз, сколько потребуется.
• Возможность использования ЦДК (цветового доплеровского картирования) для исследования вен и артерий простаты и диагностики опухолей и абсцессов.

Само исследование считается безболезненным, хотя может доставлять психологический дискомфорт. Цена варьирует от 650 до 2400 рублей, в зависимости от региона, клиники и качества оборудования.

Виды ТРУЗИ

Для точного установления характера новообразований в простате, определения динамики их роста, а также распространения, наряду с трансректальным УЗИ применяются дополнительные методики исследования:

• 3д ТРУЗИ и Допплеровское сканирование позволяет определить скорость и направление венозного и артериального кровотока в предстательной железе. Допплер подсвечивает сосуды красным или синим цветом. Внутренняя полость кисты не имеет сосудов, представляет собой полость, наполненную жидкостью, соответственно не будет иметь цветных участков. Раковая опухоль наоборот, имеет обширную сосудистую сеть. Допплеровское изображение детально покажет образования размером более 1 см.
• УЗИ для контроля биопсии. Биопсия — это забор участка ткани для изучения под микроскопом, является основным диагностическим методом определения раковых опухолей. ТРУЗИ помогает вводить биопсийную иглу точно в подозрительный участок простаты.
• Эластография — ультразвуковой метод качественного, а также количественного определения механических свойств желез, внутренних органов. Ткани организма, включая доброкачественные, злокачественные опухоли, имеют собственные параметры жесткости (эластичности). Аппарат при помощи компьютерной программы оценивает эластичность участка предстательной железы, позволяя отличить фиброз, аденому или опухоль.

Из этого видео вы узнаете, что собой представляет ТРУЗИ предстательной железы.

Комбинация методик исследований ультразвуком помогает уточнить диагноз.

Иногда биопсия ТРУЗИ не показательна: в крови имеются антитела, характерные для рака простаты, в качестве дополнительного исследования используют МРТ.

Показания для проведения ТРУЗИ

Данная процедура назначается при подозрении на наличие аномальных образований в предстательной железе, для установления причин бесплодия, диагностики фиброза и других патологий тканей, в качестве части регулярного обследования мужчин старше 45 лет. ТРУЗИ проводят при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов:

• Тянущие, режущие боли в паху.
• Учащенные позывы к справлению малой нужды.
• Ощущение сдавливания, переполнения мочевого пузыря сразу после похода в туалет.
• Слабая эрекция.
• Наличие специфических антигенов в крови.
• Безрезультатные попытки зачать ребенка.
• Выявленные уплотнения в простате во время пальпации или другого исследования.

Противопоказания к ТРУЗИ

Поскольку зонд для обследования проникает в анальное отверстие, процедуру не следует проводить при наличии анальных трещин, воспаленных геморроидальных узлов. Введение датчика может повредить воспаленные сосуды сфинктера, поэтому трансректальное УЗИ предстательной железы откладывается до снятия острых симптомов. Противопоказанием к исследованию считаются недавно перенесенная операция прямой кишки и непроходимость кишечника.

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы

Перед проведением ТРУЗИ необходимо очистить кишечник. За 2 суток из рациона исключаются газообразующие продукты:

• Алкоголь.
• Водянистые фрукты.
• Белокочанная,брюссельская капуста.
• Хлеб и сладкая выпечка.
• Бобовые.
• Жареные, острые маринады, соусы.
• Консервы, копчености.
• Молоко, газированные напитки.

Основное питание должно состоять из нежирного мяса, рыбы, бульонов, каш, без дрожжевого хлеба.

Обычно процедура назначается на утро. Вечером накануне следует обойтись легким ужином. Утром выпить лишь воду или некрепкий чай.

За несколько часов до УЗИ следует промыть кишечник. Для этого существует несколько способов:

• Очистительная клизма, проводиться кружкой Эсмарха. В прямую кишку вливается 1-1,5 литра теплой воды.
• Микроклизма (“Микролакс”,”Проктум”) представляет собой маленький тюбик с наконечником. Содержит быстродействующий слабительный препарат. Кончик вводиться ректально, лекарство попадает в кишечник, а через 10-15 минут ощущаются позывы к дефекации.
• Глицериновые свечи. Используются для быстрого опорожнения кишечника незадолго до процедуры.
• Прием “Лавакола” или “Фортранса”. Эти препараты следует принимать за 24 часа до исследования, предварительно согласовав с врачом.

Очистительные процедуры проводят в стационаре или в домашних условиях.

Перед ТРУЗИ запрещено принимать аспирин и другие препараты, способствующие разжижению крови, поскольку это помешает оценить состояние кровеносных сосудов простаты.

Ознакомьтесь с видео, как подготовиться к УЗИ простаты.

Отзывы большинства мужчин показали, что процедура не болезненная, но достаточно неприятная. Стресс, нервозность перед обследованием усугубляют дискомфорт. В случае повышенного беспокойства следует принять легкие седативные средства за пару часов до ТРУЗИ, настойку валерианы, “Новопассит”.

Алгоритм проведения ТРУЗИ

Для получения точного изображения при сканировании необходимо расправить ткани мочевого пузыря. За полчаса до начала процедуры пациент должен медленно выпить 1 литр простой воды без газа и не посещать туалет до окончания процедуры. Проведение ТРУЗИ:

• Пациент снимает одежду, затем ложится на кушетку на бок, сгибая ноги в коленях и подтягивая колени к груди.
• Датчик узист смазывает гелем, надевает презерватив в гигиенических целях, затем вводит его в анус на глубину 5-7 см.
• Процедура длится 20-25 минут. При необходимости, во время исследования берется кусочек ткани для биопсии, предварительно обезболив участок железы.

При жалобах на проблемы с мочеиспусканием проводиться дополнительное исследование сразу после того, как пациент помочится. Таким образом определяется объем остаточной урины.

Результаты ТРУЗИ простаты

Предварительный диагноз определяется прямо во время проведения трансректального УЗИ, однако проводит подробную расшифровку результатов и ставит окончательный диагноз врач-уролог. Врач видит на мониторе изображение органа, определяет его свойства и возможные отклонения от нормы.

Размер здорового органа по поперечному разрезу не должен превышать 2,5-4 см, продольному — 2,4-4 см, а переднему — 2,5 см. Объем железы у мужчин старше 25 лет в норме составляет около 25 см3.

Значения объема могут варьировать в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Для определения физиологически нормального размера используется формула: возраст умножается на коэффициент 0,13 и прибавляется 16,4.

Увеличение простаты или отдельных ее долей свидетельствует о таких заболеваниях, как гиперплазия, гормональный дисбаланс, отек тканей. Объем менее 18 см3 характерен для гипоплазии и склероза простаты.

Форма органа должна быть симметричной, овальной или треугольной. Выпячивание одной части простаты указывает на новообразование или простатит, при котором патология особенно активно проявляет себя в конкретной области железы. Контуры органа мелкозернистые, ровные, четкие. Размытые границы между железистой и мышечной тканью, а также наличие отека указывает на простатит или везикулит.

Для диагностирования типа патологии анализируется эхогенность тканей. Изоэхогенность — это состояние, при котором ультразвуковые волны равномерно отражаются от различных участков органа, что говорит о его однородной структуре. Гипоэхогенность, т. е. сниженная эхогенность, проявляется на мониторе в виде затемнений. Она свидетельствует о наличии кист, острого воспаления. Темные пятна, практически не отражающие звуковые волны, могут быть очаговыми новообразованиями. Повышенная эхогенность говорит о кальцинации или о хроническом воспалении. Неоднородные участки тканей у основания простаты свидетельствуют о патологиях семенных пузырьков.

Доброкачественная гиперплазия (опухоль) простаты при разрастании блокируют уретру, сужая просвет, препятствует мочеиспусканию. ТРУЗИ показывает объем остаточной урины, который в норме для взрослых мужчин составляет 50 мл. Превышение такого объема приводит к циститу, пузырно-мочеточниковому рефлюксу, другим заболеваниям. Хирургическая операция требуется, если объем остаточной урины 150 и более миллилитров, при наличии камней в пузыре или кровотечений из простаты.

Отзывы пациентов

Иван Шкуркин: “В тридцать пять лет впервые ощутил частые позывы в туалет. Сильной боли не было, особого дискомфорта тоже, так что я не довольно долго не обращал внимание. Спустя пару месяцев внезапно появились режущие боли внизу живота. Обратился к урологу, который назначил мне анализы мочи, семенной жидкости на посев и ТРУЗИ, а также курс лечения для снятия болевого симптома. Врач объяснил, что ТРУЗИ проводиться ректально и необходимо сделать дома клизму. Сама процедура введения датчика была безболезненная, но для осмотра простаты эндоскоп передвигали по прямой кишке, это вызывало неприятные ощущения. К счастью, исследование длилось всего минут 10. Врач обнаружил хронический простатит и назначил курс лечения”.

Олег Павлов: “Лечил хронический простатит 5 лет назад, и долгое время все было в порядке. Регулярно проходил осмотр у уролога. На одном из них при пальпации доктор заметил увеличение простаты и назначил ТРУЗИ. Процедура проводилась рано утром. Перед ней нужно было очистить кишечник, ничего не есть. Первое УЗИ делалось при полном мочевом пузыре, затем еще одно, после похода в туалет. Перед введением эндоскопа врач просил сделать глубокий выдох и расслабиться. Ощущения не из приятных, но вполне терпимые. Предварительный диагноз сказали сразу, патологий не обнаружили. Уролог назначил дополнительный анализ на гормоны”.

Михаил Громов: “Долгое время пытались зачать ребенка. Когда жена проходила обследование, у нее врачи не находили никаких проблем. Тогда пришлось провериться мне на мужское бесплодие. Среди прочих анализов, врач назначил ТРУЗИ для исследования состояния семявыносящих канальцев. Процедура оказалась довольно неприятной: датчик УЗИ-аппарата вводился ректально на несколько сантиментров. Это вызывало сильный дискомфорт. Но исследование помогло точно определить состояние простаты, мочевого пузыря и обнаружить закупорку семявыбрасывающего протока. Через полгода после операции жена забеременела”.

Несмотря на высокую эффективность ТРУЗИ, для определения диагноза процедуру назначают в комплексе с анализом крови на простатспецифический антиген (ПСА) и ректальной пальпацией. Регулярное обследование поможет выявить патологии на ранних стадиях и избежать хирургического вмешательства.

Частые вопросы

Каковы этапы подготовки к ТрУЗИ предстательной железы?

Перед проведением ТрУЗИ предстательной железы пациент должен выпить пол-литра воды за 1 час до процедуры, чтобы наполнить мочевой пузырь и облегчить визуализацию железы.

Как происходит само проведение ТрУЗИ предстательной железы?

Во время процедуры пациент ложится на бок или стоит, затем врач вводит в прямую кишку датчик ультразвукового сканера, который передает изображения предстательной железы на экран монитора.

Какие данные можно получить после проведения ТрУЗИ предстательной железы?

ТрУЗИ предстательной железы позволяет получить информацию о размере, форме, структуре и кровоснабжении предстательной железы, а также выявить возможные изменения, такие как опухоли или воспаление.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ультразвукового исследования предстательной железы (ТРУЗИ) необходимо соблюдать диету, исключая из рациона пищу, способствующую газообразованию, а также принимать препараты, облегчающие процесс очистки кишечника.

СОВЕТ №2

Пациентам перед процедурой рекомендуется выпить 1-1,5 литра воды за 1-1,5 часа до исследования, чтобы наполнить мочевой пузырь и обеспечить лучшую визуализацию органов малого таза.

СОВЕТ №3

Для улучшения качества ТРУЗИ предстательной железы важно соблюдать режим питания за 2-3 дня до исследования, исключая избыточное потребление жировой пищи и алкоголя.