Эректильная дисфункция – невозможность создавать и поддерживать эрекцию полового члена для проведения удовлетворительного полового акта. Эректильная дисфункция встречается не только у мужчин старше 40 лет (50%), минимум раз в год расстройство потенции отмечается у мужчин в молодом возрасте (20 лет и старше).

В состав мужского полового члена входит пещеристая (эректильная) ткань, образующая три тела: два пещеристых, одно губчатое. При половом возбуждении кровь по расширенным артериям заполняет каверны тел полового члена, одновременно уменьшается отток крови за счет сужения вен. Такое состояние сосудов отмечается в течение всей эрекции, другие ткани полового члена в это время ощущают ишемию, что в дальнейшем может вызвать расстройства эрекции.

Классификация и причины

В соответствии с причинами выделяют следующие формы расстройства потенции:

1. Психогенная
2. Органическая
3. Смешанная

Причины:

• Психологические проблемы;
• Соматические заболевания;
• Комбинированные причины, включающие психологические проблемы и соматические заболевания.

Психогенная эректильная дисфункция

Психогенная сексуальная дисфункция у мужчин возникает на фоне депрессии, недовольства собой, стресса, усталости, плохого самочувствия. Нарушение полового акта у мужчин возникает на фоне конфликтов с партнершей, недовольства ею, повышенных сексуальных требований, отсутствия спокойствия и безопасности во время секса (родительский дом, офис, автомобиль).

«Синдром первой встречи». Сексуальная дисфункция возникает при первой близости, когда возбуждение слишком велико и организм от него преждевременно устает. Повторные сексуальные контакты у мужчин проходят без проблем. После первой неудачи остается глубокая психологическая травма, в голове укореняется сомнение в своих силах и неудача может повториться. Чем чаще повторяется эректильная дисфункция, тем больший страх и сомнения присутствуют перед сексуальным контактом, увеличивая шанс новой неудачи.

Использование презерватива может быть стрессом для мужчины. «Селективная эректильная дисфункция» (с одной партнершей половой акт успешен, с другой нет) также обусловлена психологическими моментами.

Органическая сексуальная дисфункция

Сосудистые нарушения — наиболее распространенные причины эректильной дисфункции у мужчин. Учитывая механизм развития расстройств эрекции, выделяют два вида нарушений:

1. Уменьшение притока крови по артериям, вследствие чего эрекция наступает долго и тяжело. Половой член напряжен, но немного, он находится как бы в промежуточном положении;
2. Увеличенный отток крови по венам полового члена, вследствие чего эрекция хорошая, наступает быстро, но также быстро проходит.

Признаки данных нарушений развиваются на фоне аномалии развития клапанного аппарата вен полового члена, атеросклероза артерий, эндартериита, варикозного расширения вен. Целый комплекс причин (сосудистые, неврологические, медикаментозные) возникает при гипертонии и сахарном диабете. После перенесенного инфаркта миокарда или инсульта даже у мужчин в молодом возрасте может присутствовать страх нанести вред своему здоровью в результате повышенного напряжения во время секса.

Эндокринные причины сексуальных нарушений: гипогонадизм, опухоль гипофиза. Гипогонадизм встречается редко и приводит к низкой выработке гормона тестостерона. Помимо невозможности проведения удовлетворительного полового акта отмечаются другие признаки недостатка тестостерона: высокий тембр голоса, отсутствие волос на лице и теле, отложение жира на бедрах и груди.

При опухоли гипофиза, продуцирующей гормон пролактин, стойкая эректильная дисфункция является единственным проявлением заболевания. В данном случае причину нарушений половой функции у мужчин выявляют при дополнительном обследовании: анализы крови на гормоны, МРТ головного мозга.

Медикаментозные причины расстройства полового акта — прием гормональных препаратов с антиандрогенным эффектом, женских половых гормонов, алкоголя, наркотических веществ. Эректильную дисфункцию могут вызвать антигистаминные препараты, применяемые более двух недель.

Неврологические причины: эпилепсия, травмы головного и спинного мозга, другая патология. При хроническом простатите слабая мужская сила обусловлена глубокой депрессией и воспалением нервных пучков, отвечающих за возникновение эрекции.

У мужчин в зрелом возрасте может снижаться уровень тестостерона. Учитывая наличие повышенного веса, гипертонии, хронических заболеваний, утомление и депрессию, возрастные гормональные нарушения не прибавляют здоровья мужчине. Перечень причин и ситуаций, в которых отмечается слабая эрекция, более разнообразен и не ограничивается вышеперечисленными.

Симптомы

Психогенное нарушение потенции имеет внезапное начало, возникает периодически в разных ситуациях, признаки расстройства эрекции проявляются после перенесенного стресса. Напряжение полового акта может исчезнуть в любой момент, что болезненно воспринимается в молодом и зрелом возрасте. Ночная и утренняя эрекции сохранены.

Органическая эректильная дисфункция, возникающая на фоне заболевания или приема лекарственных препаратов, имеет постепенное начало и прогрессирующее течение. Органическая эректильная дисфункция проявляется постоянно, но, если возникает хорошая эрекция, половой акт проходит и заканчивается без проблем. Ночные и утренние эрекции отсутствуют. К нарушениям потенции, вызванным органическими причинами, всегда добавляется психологический компонент, который может выйти на первое место после устранения основной причины.

Лечение

К кому обратиться за помощью с возникшей проблемой? Такой проблемой занимается сексолог (найти сексолога зачастую можно только в крупных городах). Необходима консультация уролога, проведение обследования для уточнения гормонального статуса, исключения заболеваний мочеполовой сферы, прежде всего, простатита. При выявлении патологии проводят лечение. Устранением психологических нарушений занимается психолог.

Консервативное лечение включает медикаментозную помощь (лечение основного заболевания, симптоматическое лечение), психологическую помощь. Препараты, улучшающие качество полового акта (виагра, левитра, сиалис) применяются только при наличии полового возбуждения, могут помочь не всем больным.

Витамины, препараты, повышающие общий тонус организма (экстракт женьшеня, элеутерококка), косвенно улучшают кровоток.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативной терапии или невозможности ее проведения по определенным причинам. Выделяют сосудистые операции на половом члене, фоллопротезирование.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о наличии эректильной дисфункции?

Основными симптомами эректильной дисфункции являются сложности с достижением или поддержанием эрекции, снижение сексуального влечения и ухудшение качества эрекции.

Какие причины могут привести к развитию эректильной дисфункции?

Эректильная дисфункция может быть вызвана различными факторами, включая психологические проблемы (стресс, депрессия), сосудистые заболевания, диабет, повреждения нервов, а также некоторые медикаменты и привычки (курение, употребление алкоголя).

Какие виды эректильной дисфункции существуют?

Эректильная дисфункция может быть органической (связанной с физиологическими причинами) или психогенной (связанной с психологическими проблемами). Также выделяют смешанный тип, когда причины имеют как физиологический, так и психологический характер.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и диагностики. Эректильная дисфункция может быть связана с различными причинами, поэтому важно получить индивидуальное медицинское обследование.

СОВЕТ №2

Измените образ жизни: занятие спортом, здоровое питание, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) могут положительно повлиять на состояние эректильной функции.

СОВЕТ №3

Обсудите с партнером свои эмоциональные и психологические переживания. Поддержка и понимание со стороны близкого человека могут помочь справиться с психологическими аспектами эректильной дисфункции.