Материнская смертность: кто виноват

От редакции

В год при родах и от осложнений, связанных с беременностью, умирают сотни тысяч женщин. Эти смерти можно было предотвратить. Это и пугает, и возмущает. 

В большей части стран официальная статистика расходится с реальным количеством смертей. На это указывают разные исследователи проблемы. В среднем недоучет случаев материнской смертности в 1,5—2 раза.

Например, в США в 2008 году реальный коэффициент материнской смертности был 17 случаев к 100 тысячам живорожденных. Смертность занизили в 1,6 раза.

В России и Украине за тот же год показатель материнской смертности занизили в 1,5 раза. 

Большая часть смертей приходится на страны третьего мира, а особенно страдают африканские женщины. Даже буржуазные правозащитники, говорят о том, что усилия всемирных организаций недостаточны. 

ВОЗ утверждает, что женщины не получают адекватную медицинскую помощь из-за нищеты, отдаленности, отсутствия информации, ненадлежащих служб и культурных особенностей. Может ли капитализм побороть все эти проблемы? Факты показывают, что вряд ли. Для этого нужны совместные усилия всего мира: необходимо вырвать людей из бесчеловечной капиталистической эксплуатации и дремучих традиций.

Но пока большую часть смертей можно было предотвратить, мы можем смело говорить, что капитализм и порожденное классовым обществом угнетение женщин убивают. 

Сколько женщин умирает при родах? 

По последним оценкам ООН, ежегодно при родах или в результате осложнений беременности умирают 330 тысяч женщин во всем мире. 830 женщин каждый день — примерно одна в две минуты. 

Большая часть смертей происходит из-за условий. Их можно было предотвратить, если бы женщины получили правильную медицинскую помощь во время беременности и родов. Сильные кровотечения и послеродовые инфекции— главные причины смерти, но свою роль играют и высокое кровяное давление, осложненные роды и небезопасные аборты. 

Для точных показателей материнской смертности нужен серьезный сбор данных внутри каждой страны, а это недоступно в развивающихся государствах. Вероятно, число смертей занижено. 

Где умирают женщины? 

Подавляющее большинство смертей приходится на развивающиеся страны. Около двух третей — на Африку к югу от Сахары. В одних только Нигерии и Индии происходит треть смертей. 

Коэффициент материнской смертности в наименее развитых странах — 436 смертей на 100 тысяч живорождений. Это резко контрастирует с тем, что в богатых странах это число — всего 12 смертей. 

По данным Всемирного банка, в 2015 году (это последний год, за который имеются данные) самый высокий показатель материнской смертности в мире в Сьерра-Леоне — 1360 смертей на 100 тысяч рождений. А этот показатель уменьшился на 50% с 1990 года!

Беременная женщина в Сьерра-Леоне

В 1990 году, по оценкам, умирало 532 тысячи женщин в год, так что за поколение материнская смертность сократилась на 44%.

Какие достижения прогресса снизили материнскую смертность? 

Хотя можно и порадоваться снижению смертности, оно отражает небольшую отдачу в выполнении больших всемирных обязательств. Несмотря на количество смертей, такие цифры — это достижение прогресса. По оценкам, в 1990 году ежегодно умирало 532 тысяч женщин, за одно поколение это число сократилось на 44%. 

На первой Всемирной конференции по делам женщин, состоявшейся в Мексике в 1975 году, говорили о проблемах высокого числа материнских смертей и мерах борьбы с ними.

В 1994 году 179 правительств на международной конференции по народонаселению и развитию дали совместное обещание, что к концу столетия они сократят вдвое число материнских смертей, а затем снова сократят этот показатель наполовину к 2015 году. Этого не произошло. 

Фактически продвижение к этой цели было самым медленным. Согласно ВОЗ, в 1990—2003 годах в среднем уровень материнской смертности снизился на 2,3% в год. Этот показатель ниже, чем нужно для достижения целей развития тысячелетия. Похоже, спад остановился. 

Почему так случилось? 

При высоком уровне смертности довольно быструю победу принесут относительно простые меры — рассказывать женщинам о том, как важно обращаться за медицинской помощью во время беременности и родов, обучать местных медработников распознавать осложнения при родах.

Но, по словам Аннеки Кнутссон, начальницы отдела сексуального и репродуктивного здоровья Фонда ООН в области народонаселения, для прогресса нужно больше политической воли и денег.

Она говорит: «Окажет большое влияние любая мера, которая приведет женщину в медицинский центр за дородовым уходом, расскажет женщинам о важности обращения за квалифицированной помощью или сократит количество домашних родов. Когда достигнут уровень в 200 смертей на каждые 100 тысяч рождений, нужно внедрять уже другие меры.

Они имеют отношение уже к местному персоналу и оборудованию для переливания крови, кесарева сечения или других видов родовспоможения. Для этого нужны более долгосрочные и комплексные инвестиции в систему здравоохранения. Это одна из причин, почему темпы снижения снижаются». 

Почему умирают женщины? 

Есть ряд причин, но их корни в бедности, неравенстве и сексизме.

Большая часть женщин умирает в более бедных, сельских районах, где часто нет адекватной и доступной медицинской помощи, и там, где есть острая нехватка подготовленного медицинского персонала.

В таких местах женщины куда менее вероятнее могут родить с квалифицированным медицинским работником, чем более состоятельные женщины. 

В 2014 году в докладе о состоянии акушерства в мире было сказано, что 42% акушерок, медсестер и врачей живут и работают в 73 странах, где чаще всего умирают матери и новорожденные, где случается большая часть мертворождений. Без профессиональной помощи женщины рожают сами либо должны надеяться на помощь родственниц или традиционных повитух, подвергая жизнь большой опасности в случае осложнений. 

По оценкам Института Гуттмахера, чуть больше половины африканских женщин рожают в медицинских учреждениях. В Латинской Америке этот показатель — 90%. 

Беременные женщины из более бедных стран с меньшей вероятностью получат необходимые рекомендации.

Такие предписания очень важны для выявления проблем и первопричин, которые могут вызвать трудности при родах — например, если у женщины малярия или ей нужна специальная помощь из-за ВИЧ-позитивного статуса.

Согласно Институту Гуттмахера, 63% женщин в развивающихся странах получили по крайней мере четыре дородовых консультации во время беременности, в Африке соответсвующий показатель — 51%. 

Институт подсчитал, что если бы всем женщинам был доступен уровень медицинской помощи, рекомендованный ВОЗ, то материнская смертность упала бы на 60% — до 112 тысяч в год. 

А как насчет сексизма?   

Миллионы женщин по всему миру еще не могут решать, когда им выходить замуж и рожать ребенка и делать ли это вообще.

В развивающихся странах около 214 млн женщин и девушек в возрасте от 15 до 49 лет, которые не хотят забеременеть, не используют современные методы контрацепции, потому что они им недоступны или потому что их партнёры или общество это не одобряет. Больше всего от этого страдают женщины в Африке южнее Сахары. 

Во многих странах аборт доступен только, если есть угроза жизни женщины. В некоторых странах есть полный запрет, несмотря на призывы к либерализации. Это значит, что многие женщины прибегают к нелегальным, небезопасным абортам. По оценкам ВОЗ, до 13% материнских смертей — это результат небезопасных абортов.

У нас есть знания и ресурсы в широком смысле… но мы игнорируем и не уделяем достаточного внимания необходимости решить проблемы женщин». 

Кто под самой большой угрозой? 

Особенно высокий риск умереть при родах у девочек-подростков.

В прошлом году ВОЗ установила, что осложнения во время беременности и при родах, а также небезопасные аборты убивают больше всего девочек в возрасте от 15 до 19 лет.

Гипертония и осложненные роды среди основных причин, поскольку тела подростков не полностью развиты и не готовы к родам. Около половины беременностей в этой группе незапланированы. 

Нет никакой официальной статистики по девочкам еще младшего возраста. Официальная статистика по репродуктивному здравоохранению собирается только среди возрастной группы 15—49 лет. Но по оценках Института Гуттмахера, в 2016 году девочки 10—14 лет родили 777 тысяч детей.

Государства-члены ООН подписали резолюцию о прекращении детских браков, но ежегодно девочки младше 18 лет рожают 7,2 млн детей. Девять из десяти несовершеннолетних матерей состоят в браке. 18 из 20 стран с самыми высокими показателями детских браков находятся в Африке, на континенте с самым высоким уровнем материнской смертности. 

Оньяго считает, что нужно своевременно начинать говорить о сексе, а контрацептивы должны быть доступны молодым людям. «Большая часть организаций считает, что такие разговоры предназначены для 18-летних, но на самом деле очень важно всестороннее сексуальное просвещение с учетом возрастных особенностей, и его нужно начинать рано».

Проблема в деньгах?

Вызывает беспокойство, что помощь в области охраны материнского здоровья снизилась примерно на 11% за последние несколько лет — с 4,4 млрд долларов в 2013 году до 3,9 млрд долларов в прошлом году. Непонятно почему. Но в последние несколько лет несколько стран-доноров перенаправили помощь на беженцев у себя дома. 

У Фонда ООН в области народонаселения есть дефицит средств в 700 млн долларов до 2020 года. Это усугубляет и прошлогоднее решение Дональда Трампа прекратить финансирование его деятельности.

Что дальше? 

После провала целей развития тысячелетия сокращение материнской смертности стало целью устойчивого развития. Под этим подписались государства-члены ООН в 2015 году.

Новые глобальные цели обязывают страны сократить материнскую смертности до уровня менее 70 смертей на 100 тысяч рождений.

Амбициозно, но есть надежда, что установление высокой планки, по крайней мере, поспособствует существенному прогрессу. 

Перевод Е. Андреевой

Источник: https://prometej.info/blog/zhenskij-otvet/materinskaya-smertnost-kto-vinovat/

Медицинская энциклопедия — значение слова Матери́нская Сме́ртность

статистический показатель, характеризующий частоту случаев смерти женщин, наступившей в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от любого патологического состояния, связанного с беременностью (не учитываются несчастные случаи или группа случайных причин). В структуре причин М.с.

преобладают маточные кровотечения, экстрагенитальные заболевания, токсикозы беременных (в основном тяжелые формы), разрывы матки, послеродовые септические заболевания (см. Послеродовые заболевания). Большинство случаев М.с. в результате кровотечений приходится на последовый и ранний послеродовой периоды.

Среди экстрагенитальных заболеваний значительный удельный вес занимают заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардит, ишемическая болезнь сердца и др. Наибольший удельный вес М.с. приходится на возраст самой высокой плодовитости (20—34 года). Наименьший показатель М.с.

— у первородящих; с увеличением количества родов он нарастает.

В предотвращении М.с. большую роль играет правильная организация медицинской помощи беременным (см.

Патронаж): тщательное врачебное наблюдение и при необходимости своевременная госпитализация беременных с отягощенным акушерским анамнезом (неоднократные аборты, кесарево сечение и др.), аномалиями положения и увеличении размеров плода, экстрагенитальными заболеваниями.

Беременных с нарушениями кровообращения госпитализируют и оставляют в стационаре до клинического выздоровления или до родоразрешения. Всех беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями независимо от состояния здоровья помещают в родильный дом за 2 нед. до родов.

Смотреть значение Матери́нская Сме́ртность в других словарях

Смертность Ж. — 1. Количество случаев смерти (1*1) за какой-л. срок среди определенной группы населения. Толковый словарь Ефремовой

Смертность — смертности, мн. нет, ж. 1. Количество смертей за какой-н. срок (обычно в процентном отношении к общей численности населения или к общему числу больных, раненых). населения…….. Толковый словарь Ушакова

Компания Материнская — компания, владеющая контрольным пакетом акций дочерней компании. Экономический словарь

Материнская Компания — См. Компания материнская Экономический словарь

Материнская Компания (parent) — Компания, которая имеет одну или более дочерних компаний. Экономический словарь

Младенческая Смертность — См. Смертность детская

Экономический словарь

Смертность — демографический показатель, характеризующий состояние здоровья населения: количество смертей на 1 тыс. населения за 1 год. Экономический словарь

Смертность, Ожидаемая — В страховании жизни: ожидаемое количество случаев наступления смерти в определенной группе лиц в течение определенного времени в соответствии с данными таблицы смертности.

Экономический словарь

Смертность, Опытная — В страховании жизни: фактический уровень смертности в группе лиц, застрахованных в определенной страховой компании, в отличие от ожидаемого уровня смертности.

Экономический словарь

Смертность, Предполагаемая — В страховании жизни: статистическая (в соответствии с актуарными расчетами) проекция на будущее случаев смерти. Экономический словарь

Смертность — -и; ж.1. к Смертный (2 зн.). С. всего живого.2. Количество случаев смерти среди определённой совокупности людей (населения, страны, части его и т.п.) за какой-л. период……..

Толковый словарь Кузнецова

Parent Company (материнская Компания) — См.: holding company (холдинговая компания). Экономический словарь

Материнская Компания — — хозяйственное товарищество или общество, которое либо в силу преобладающего участия в уставном капитале другого хозяйственного общества, либо по заключенному с ним…….. Юридический словарь

Клетка Материнская — 1) клетка, при делении дающая две дочерние; 2) почкующаяся К.; 3) бактериальная К., образующая спору. Словарь микробиологии

Депривация Материнская — Д. в общении с матерью и в материнском уходе у детей; приводит к нарушениям развития, невротическим и аффективным расстройствам. Большой медицинский словарь

Детская Смертность — статистический показатель, характеризующий состояниездоровья населения: количество детей, умерших в возрасте до 1 года, на 100или 1 тыс. живорожденных за 1 год. Большой энциклопедический словарь

Плацента Материнская — (pars uterina placentae, LNH; pars materna placentae, LNE) часть плаценты, образуемая эндометрием и его кровеносными сосудами. Большой медицинский словарь

Смертность — убыль населения в связи со смертью; оценивается по коэффициентам смертности. Большой медицинский словарь

Смертность Антенатальная — (лат. ante перед, раньше + natus рождение) С. жизнеспособных плодов до начала родовой деятельности у матери. Большой медицинский словарь

Смертность Детская Ранняя — (син.: С. неонатальная, С. новорожденных) С. детей на первом месяце жизни. Большой медицинский словарь

Смертность Интранатальная — (лат. intra внутри, в течение + natus рождение) С. жизнеспособных плодов во время родов. Большой медицинский словарь

Смертность Материнская — С. женщин после 28 недель беременности (кроме случаев смерти от абортов и внематочной беременности), а также во время родов и в послеродовом периоде. Большой медицинский словарь

Смертность Неонатальная — (греч. neos новый + лат. natus рождение) см. Смертность детская ранняя. Большой медицинский словарь

Смертность Новорожденных — см. Смертность детская ранняя. Большой медицинский словарь

Смертность Перинатальная — (греч. peri вокруг + лат. natus рождение) С. жизнеспособных плодов и новорожденных детей; включает антенатальную, интранатальную и постнатальную. Большой медицинский словарь

Смертность Постнатальная — (лат. post после + natus рождение) С. детей на первой неделе жизни. Большой медицинский словарь

Материнская Порода — исходная горная порода, из которой происходятдругие горные породы или полезные ископаемые.2) Почвообразующая порода,верхний слой горной породы, на котором под воздействием…….. Большой энциклопедический словарь

Смертность — демографический показатель, характеризующий состояниездоровья населения: количество смертей на 1 тыс. населения за 1 год. Большой энциклопедический словарь

Смертность — интенсивность процесса гибели особей в популяции. С. выражается числом особей, умерших или погибших за определ. период на нек-рой территории или акватории по отношению…….. Биологический энциклопедический словарь

Агрессия Материнская — Любая агрессивная реакция особи женского пола, когда кто-то другой приближается к ее потомству или делает в его направлении угрожающие жесты. Психологическая энциклопедия

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/17073

Детская и материнская смертность (стр. 1 из 2)

Введение

Глава 1. Детская смертность

Глава 2. Материнская смертность

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Смертность, процесс вымирания поколения, один из двух главных подпроцессов воспроизводства населения. Смертность — массовый процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступивших в разных возрастах и определяет в своей совокупности порядок вымирания реального или гипотетического поколения.

В качестве обобщенной характеристики процесса вымирания поколения используется показатель — ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Наряду с показателями порядка вымирания важное значение имеют показатели уровня смертности — возрастные и общий коэффициенты смертности.

Когда говорят о «высокой» или «низкой» смертности, имеют в виду именно эти показатели.

Процесс вымирания поколения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности.

Наиболее важно их деление (с точки зрения демографического анализа) на две крупные группы: · эндогенные (порожденные внутренним развитием человеческого организма) · экзогенные (связанные с воздействием внешней среды). По-разному сочетаясь между собой, факторы смертности обусловливают непосредственную причину смерти.

Для России была характерна смертность традиционного типа, обусловленная преимущественно экзогенными факторами. На одном из первых мест среди причин смерти стоял туберкулез. Еще большее число людей, особенно детей, умирало от пневмонии.

Велика была роль таких причин смерти, желудочно-кишечные и инфекционные заболевания.

Цель работы — исследование детской и материнской смертности.

Глава 1. Детская смертность

ЮНИСЕФ в своем докладе отмечает, что больше, чем в половине стран перед которыми поставлена задача по снижению детской смертности, эти показатели остаются неизменными или, напротив, растут. Как сообщает Associated Press, cейчас до возраста пяти лет не доживает один из 12 детей на Земле. Большая часть детских смертей приходится на страны Африки.

«Способы улучшить выживаемость детей существуют, но ими надо воспользоваться. Вакцины, витамины и минералы, борьба с насекомыми — все это не так дорого, но может спасти жизни миллионам детей», — заявила директор ЮНИСЕФ Кэрол Беллами (Carol Bellamy).

Снижение детской смертности в три раза к 2015 году — одна из целей, поставленных на саммите ООН в 2000 году.

Детская смертность измеряется в количестве умерших детей до пяти лет на тысячу новорожденных. Рекордно низкий показатель зарегистрирован в Швеции — там он не превышает трех. В России со времен саммита ситуация не улучшилась, и сейчас в нашей стране умирает 21 ребенок на тысячу новорожденных.

Как говорится в докладе ЮНИСЕФ, самые высокие показате Коэффициент детской смертности — демографический показатель: отношение числа детей, умерших за год в возрасте до 1 года, к общему числу детей, родившихся живыми, которое складывается из 2/3 числа детей, родившихся живыми в данном году и 1/3 — в предыдущем, выражается в промилле (‰): детской смертности в Сиерре-Лионе (284), Нигере (265), Анголе (260) и Афганистане (257). Самая важная, но не непосредственная причина смерти детей — плохая организация медицинской помощи новорожденным.

Истощение организма как следствие недоедания сопутствует более чем половине смертей. Среди инфекций СПИД пока не лидирует — его опережает малярия. Примерно в трети случаев у детей развивается ОРЗ и кишечные инфекции, а за пять процентов детских смертей ответственна корь.

В последние годы во многих странах значительно снизилось количество случаев внезапной детской смерти.

Свою заслугу в этом видят организаторы кампании «сон на спине», с начала 90-х убеждавшие родителей следить за тем, как спят их дети.

Неравенство в распределении материальных ценностей между этим группами стран и их гражданами ошеломляет. В высоко развитых странах проживает 25% мирового населения, которое при этом владеет 80% мирового богатства.

Конечно же, богатство внутри каждой страны распределено неравномерно. От 10 до 15% людей в развитых странах относятся к разряду бедных, а 10% населения развивающихся стран считаются богатыми.

Недоедание и смерть от голода широко распространены среди народов Африки и Азии, особенно среди младенцев и детей.

Несмотря на то, что по сравнению с прошлым веком детская смертность в России снизилась в 17 раз, этот показатель все еще остается выше, чем в большинстве стран Европы. Эти данные были предоставлены Российской академией наук информационному агентству Reuters Health.

Среди причин младенческой смертности в году лидировали перинатальные причины (42,4%) и врожденные пороки развития (24,6%).

Детская смертность от болезней органов дыхания и инфекционных и паразитарных заболеваний составила 12% и 6,3% соответственно, что существенно выше, чем в США и Франции.

Глава 2. Материнская смертность

В России проблема материнской смертности остается чрезвычайно актуальной и её показатели на порядок превышают аналогичные показатели в развитых странах.

При этом во многих регионах отсутствует единый подход к проведению интенсивной терапии и анестезиологического пособия у больных акушерского профиля, а именно качество интенсивного этапа лечения в большинстве случаев определяет исход беременности как для матери, так и для новорождённого.

Материнская смертность — статистический показатель, характеризующий частоту случаев смерти женщин, наступившей в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от любого патологического состояния, связанного с беременностью (не учитываются несчастные случаи или группа случайных причин).

включая мертворожденных детей).

Ранее этот коэффициент представлял число смертельных исходов, приходящееся на 1000 родов, однако так как в таком выражении он является очень низким, в настоящее время обычно он отражает число смертельных исходов, приходящееся на 100 000 родов.

В структуре причин материнской смертности преобладают маточные кровотечения, экстрагенитальные заболевания, токсикозы беременных (в основном тяжелые формы), разрывы матки, послеродовые септические заболевания.

Большинство случаев материнской смертности в результате кровотечений приходится на последовый и ранний послеродовой периоды.

Среди экстрагенитальных заболеваний значительный удельный вес занимают заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардит, ишемическая болезнь сердца и др.

Наибольший удельный вес материнской смертности приходится на возраст самой высокой плодовитости (20-34 года). Наименьший показатель материнской смертности — у первородящих; с увеличением количества родов он нарастает.

В предотвращении материнской смертности большую роль играет правильная организация медицинской помощи беременным: тщательное врачебное наблюдение и при необходимости своевременная госпитализация беременных с отягощенным акушерским анамнезом (неоднократные аборты, кесарево сечение и др.

), аномалиями положения и увеличении размеров плода, экстрагенитальными заболеваниями. Беременных с нарушениями кровообращения госпитализируют и оставляют в стационаре до клинического выздоровления или до родоразрешения.

Всех беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями независимо от состояния здоровья помещают в родильный дом за 2 нед. до родов.

1. Организационный раздел (выделение самостоятельных служб анестезиологии и реанимации при родильных домах, их оснащение и организация консультативной работы).

2. Методический раздел (разработка стандартов неотложной помощи больным акушерского профиля в критических состояниях, создание сайта по проблемам интенсивной терапии и анестезии в акушерстве и неонатологии).

3. Учебный раздел (обучение врачей и среднего медицинского персонала по вопросам анестезии и интенсивной терапии в акушерстве).

4. Научный раздел.

Благодаря внедрению этой системы значительно изменилась структура анестезиологических пособий при операции кесарева сечения: в настоящее время более 70% операций проводится в условиях регионарной анестезии.

Наряду с комплексными мероприятиями по оказанию медицинской помощи беременным женщинам группы высокого риска на амбулаторном этапе лечения внедрение данной системы позволило избежать случаев материнской смертности, связанной с анестезией, а также с острым пиелонефритом в течение 10 лет, связанной с гестозом и с массивными кровотечениями в роддомах в течение 5 лет. В г. Екатеринбурге на сегодняшний день в структуре материнской смертности преобладает экстрагенитальная патология.

Более половины всех материнских потерь в России обусловлены тремя основными причинами: кровотечениями при беременности, в родах и послеродовом периоде, токсикозом беременности и абортами. Демографам трудно судить о первых двух причинах (, а вот снизить вредные последствия абортов представляется вполне реальной задачей.

Таблица 1. Материнская смертность в России. 1998-2006 годы

Источник: Федеральная служба государственной статистики РФ.

Источник: http://MirZnanii.com/a/211631/detskaya-i-materinskaya-smertnost

Поделиться: