Диклофенак — это нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, изготовляемое из фенилуксусной кислоты. Создает выраженный противовоспалительный, обезболивающий и средний жаропонижающий эффект.
Инструкция по применению:
Форма выпуска
Свойства
Показания
Дозировка
Особенности применения
Побочные действия
Взаимодействие
Противопоказания
Передозировка
Цена
Аналоги
Отзывы
Вопросы и ответы
Задать вопрос
Препарат эффективен благодаря блокированию действия фермента циклооксигеназа (главного фермента метаболизма арахидоновой кислоты), который является предшественником простагландинов, играющих основную роль в образовании воспалительного процесса, болевых ощущений и лихорадочного синдрома.
Важно:
описание препарата Диклофенак не предназначено для назначения лечения без участия врача.
Читайте также:
Форма выпуска и состав
Диклофенак выпускают в следующих лекарственных формах:
| раствор для уколов: прозрачный, от слабо-желтого цвета до бесцветного, с характерным слабым запахом бензилового спирта (в ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке); |
| мазь для наружного применения: почти белого или белого цвета, со слабым специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 г, по 1 тубе в картонной пачке); |
| свечи ректальные: торпедообразной формы, белого с кремовым оттенком или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 5 суппозиториев, по 2 упаковки в картонной пачке); |
| гель для наружного применения 1% или 5%: однородный, белого с кремовым или желтоватым оттенком или белого цвета, со специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 или 50 г, по 1 тубе в картонной пачке); |
| таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: оранжевого или оранжево-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., по 1, 2, 3, 5, 10 упаковок в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 20 шт., по 1-3 упаковки в картонной пачке; в темных стеклянных банках по 30 шт., по 1 банке в картонной пачке); |
| глазные капли 0,1%: прозрачный или почти прозрачный раствор от светло-желтого цвета до бесцветного (в полимерных флаконах-капельницах по 5 мл, по 1 флакону в картонной пачке). |
Врачи подчеркивают, что диклофенак является одним из наиболее распространенных нестероидных противовоспалительных препаратов. Он эффективно помогает при болях различного происхождения, включая суставные и мышечные боли, а также воспалительные процессы. Специалисты рекомендуют строго следовать инструкции по применению, чтобы минимизировать риск побочных эффектов. Важно учитывать противопоказания, такие как заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы. Врачи также отмечают, что диклофенак может вызывать побочные реакции, поэтому его применение должно быть обоснованным и контролируемым. При необходимости следует рассмотреть альтернативные методы лечения, особенно для длительного использования.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.
При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек. Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.
Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат, который широко используется для облегчения боли и уменьшения воспаления. Многие пациенты отмечают его эффективность при различных состояниях, таких как артрит, травмы и послеоперационные боли. В отзывах часто упоминается быстрое действие препарата, что делает его популярным выбором для снятия острых болей. Однако некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как расстройства пищеварения или головные боли, что требует осторожности при применении. Важно следовать инструкции по применению и не превышать рекомендованную дозу. Перед началом лечения стоит проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее.
Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме. В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Показания к применению Диклофенака
| суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра); |
| дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии); |
| посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). |
- боли в позвоночнике;
- невралгии;
- миалгии;
- артралгии;
- болевой синдром и воспаление после операций и травм;
- болевой синдром при подагре;
- мигрень;
- альгодисменорея;
- болевой синдром при аднексите, проктите;
- колики (желчная и почечная);
- болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Для местного применения:
| ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты; |
| профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика; |
| воспалительные процессы глаза неинфекционной природы; |
| посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока. |
Способ применения и дозы
| Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. |
| Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут., ректально — 1 раз/сут. |
| Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг. |
| Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг. |
| Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут. |
| При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально. |
| Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут. |
Раствор для уколов
Внутримышечное глубокое введение. Разовая доза для пациентов составляет 75 мг, что соответствует 1 ампуле раствора. Повторное введение допустимо не ранее чем через 12 часов. Длительность применения — 2 дня. Далее при необходимости продолжения лечения переходят на ректальное или пероральное применение препарата.
Глазные капли
До проведения операции закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки. При других заболеваниях: по 1 капле 4-5 раз в сутки. Лечение курсом, не более 28 дней.
Мазь для наружного применения
Наносят наружно, по 2-4 гр, тонким слоем. Кратность – трижды-четырежды в сут.
Свечи
Предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. Свечи вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.
Гель
Гель наносят наружно, чистыми руками, аккуратно распределяя по болезненной области. Гель 1% — по 2-4 гр на однократное применение, гель 5 % — до 2 гр. Взрослым и детям старше 12 лет наносят препарат трижды-четырежды в сутки. Детям 6-12 лет 1% гель наносят на кожу в дозе до 2 гр не более 2 раз в сутки, гель 5% — до 1 гр на однократное применение максимум 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально.
Таблетки
Принимают за полчаса до еды, если необходим быстрый терапевтический эффект. В остальных случаях таблетки принимают после или во время еды не разжевывая и запивая водой.
Взрослые пациенты и подростки: по 25-50 мг дважды-трижды в сутки (макс 150 мг ежесуточно). При наступлении терапевтического эффекта дозировка уменьшается до 50 мг в сут.
В детском возрасте следует придерживаться следующих доз:
- 6-7 лет: 25 мг 1 раз в сутки;
- 8-11 лет: 25 мг 2-3 раза в сутки;
- 12-14 лет: 25-50 мг 3-4 раза в сутки.
Особенности применения
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.
-
Читайте также:
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.
Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.
Не рекомендуется применять
у детей в возрасте до 6 лет.
В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется
употребление алкоголя.
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы:
- тошнота;
- рвота;
- анорексия;
- боли и неприятные ощущения в эпигастральной области;
- метеоризм;
- запор;
- диарея.
В отдельных случаях — эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
- головокружение;
- головная боль;
- возбуждение;
- бессонница;
- раздражительность;
- чувство усталости.
Редко:
- парестезии;
- нарушения зрения (расплывчатость, диплопия);
- шум в ушах;
- расстройства сна;
- судороги;
- раздражительность;
- тремор;
- психические нарушения;
- депрессия.
Со стороны системы кроветворения:
- анемия;
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы:
- нарушение функции почек;
- у предрасположенных пациентов возможны отеки.
Дерматологические реакции:
Редко — выпадение волос.
Аллергические реакции:
- кожная сыпь;
- зуд.
При применении в форме глазных капель:
- зуд;
- покраснение;
- фотосенсибилизация.
Местные реакции:
при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.
| в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; |
| при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; |
| при наружном применении в редких случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение; |
При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении:
| с антибактериальными препаратами хинолонового ряда имеются единичные сообщения о возникновении судорог; |
| с гипогликемическими препаратами смеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом; |
| всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается с колестирамином, в меньшей степени — с колестиполом; |
| повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности; |
| с варфарином описаны отдельные случаи возникновения кровотечений; |
| диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания; |
| с антигипертензивными лекарственными средствами возможно ослабление их действия; |
| с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы; |
| с диуретиками возможно уменьшение диуретического эффекта; |
| с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови; |
| с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов; |
| с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; |
| с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; |
| с рифампицином — возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; |
| с цефтриаксоном — повышается экскреция цефтриаксона с желчью; |
| с циклоспорином — возможно повышение нефротоксичности циклоспорина. |
Противопоказания
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- «аспириновая триада» — непереносимость аспирина;
- нарушения кроветворения неясной этиологии;
- повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС.
| Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного. |
| С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек в анамнезе и у пациентов пожилого возраста. |
| С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста. |
| Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет. |
Передозировка
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Со стороны нервной системы:
- головокружение;
- головная боль;
- повышенная судорожная готовность;
- гипервентиляция легких.
Лечение
Для лечения передозировки проводится симптоматическая терапия.
Цена Диклофенака
| Раствор для уколов (ампулы 3 мл/75 мг N5) от 49 руб. |
| Глазные капли (0,1% 5 мл) от 24 руб. |
| Мазь (1% 30 г) от 28 руб. |
| Свечи (50мг N10) от 30 руб. |
| Гель (1% 30 г) от 35 руб.. |
| Таблетки (50мг N20) от 14 руб. |
Аналоги Диклофенака
Аналогами Диклофенака являются следующие лекарственные препараты:
- Адолор;
- Биоран;
- Дикло-Ф;
- Диклак;
- Диклоран;
- Дикловит;
- Диклоген;
- Диклобене;
- Доросан;
- Вольтарен;
- Ортофен;
- СвиссДжет;
- Наклофен СР;
- Униклофен.
Отзывы о Диклофенаке
Диклофенак не только снимает боль, но и оказывает противовоспалительное действие. Уменьшает и купирует боли в месте нанесения мази (в т.ч. боли в суставах в покое и при движении), уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.
Вопросы и ответы по теме «Диклофенак»
Вопрос:Можно принимать во внутрь вместо укола?
Ответ: Можно, но только по назначению лечащего врача.
Вопрос:Здравствуйте. У меня межрёберная невралгия и смещение позвонка. После 3D сканера врач выписал диклофенак + мильгамма 10 дн. У меня вопрос, как колоть эти препараты? Утром один вечером второй? Или можно сразу один укол диклофенака и один мильгаммы?
Ответ: Общие правила рекомендуют раздельное введение лекарственных средств, чтобы избежать химической несовместимости. Особенно это касается препаратов, содержащих витамины и витаминные комплексы — они особенно нестойкие. Я бы посоветовал утром диклофенак, вечером мильгамму. Однако, этот вопрос полностью в компетенции врача, который делал назначения.
Вопрос-ответ
Каковы основные показания для применения диклофенака?
Диклофенак применяется для облегчения боли и воспаления при различных состояниях, таких как артрит, остеоартрит, ревматизм, а также для снятия боли после операций или травм. Он может также использоваться для лечения менструальных болей и других воспалительных заболеваний.
Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть при использовании диклофенака?
При применении диклофенака могут возникнуть побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, расстройства пищеварения, аллергические реакции, а также повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при длительном применении. Важно следовать рекомендациям врача и не превышать дозировку.
Как правильно принимать диклофенак?
Диклофенак следует принимать в соответствии с указаниями врача или инструкцией на упаковке. Обычно его принимают внутрь во время еды, чтобы минимизировать раздражение желудка. Дозировка зависит от состояния пациента и может варьироваться, поэтому важно не заниматься самолечением.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения диклофенака обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендованной дозировке, указанной в инструкции, и не превышайте её без указания врача. Избыточное употребление может привести к серьезным последствиям для здоровья.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль или аллергические реакции. Если вы заметили что-то необычное, немедленно прекратите прием и обратитесь к врачу.
СОВЕТ №4
Не используйте диклофенак в сочетании с алкоголем, так как это может увеличить риск повреждения печени и других органов. Лучше всего избегать алкоголя на время лечения.
